山东省《建筑施工现场安全管理资料规程》（DB375063-2016）（1）(47)

重大危险源管理台账
填报单位（盖章 ）：
序
号 重大危险源名称 作业 、 施工
阶段
是否编制
专项施工
方案
是否编制
专项应急
预案
是否给作
业人员进
行安全技
术交底
是否有书
面检查验
收记录
是否经技
术负责人
审核
是否经监
理单位总
监审核
变更与消
除 备注
填报人（签字 ）： 填报日期： 年 月 日
-125 -
LJA-C7-2
生产安全事故应急救援预案
施工单位：
工程名称：
日 期：
专职安全生产管理人员 （章 ）：
-126 -
LJA-C7-3
应 急 救 援 培 训 和 演 练 记 录
施工单位：
工程名称：
日 期：
专职安全生产管理人员 （章 ）：
-127 -
LJA-C7-3-1
应急救援培训记录
工程名称：
培训时间 培训地点 培训课时
主 讲 人 计划人数 实到人数
培训对象
培训目的
培训内容
培训人员：
培训记录（可另附页 ）：
填表人 （ 签字 ）： 年 月 日
-128 -
LJA-C7-3-2
应急救援演练记录
填表人（签字 ）： 年 月 日
预案名称 演练地点
组织单位
/部门 总指挥 演练时间
参加单位
/部门
演练
过程
描述
存在问题
和改进措
施
演练效果
评价
预案适宜
性充分性
评审
□ 全部能够执行 □ 执行过程不够顺利 □ 明显不适宜
□ 完全满足应急要求 □ 基本满足需要完善 □ 不充分，必须修改
-129 -
LJA-C7-4
事 故 报 告
施工单位：
工程名称：