山东省《建筑施工现场安全管理资料规程》（DB375063-2016）（1）(51)

井孔周边有防护栏并符合要求 □
夜间施工有指示灯 □
成孔后有盖孔板 □
3 井内防护
井内有半圆平板（网）防护 □
井内有上下梯 □
上下联络信号明确 □
4 送风
送风管、设备数量满足并性能完好 □
风管材料符合要求不破损 □
孔深超过 5m 施工过程坚持送风 □
5 护壁拆模 护壁及时 □
护壁拆模应经工程技术人员同意 □
6 井内作业
井内作业，井上有人监护 □
井内作业人员必须戴安全帽，系安全带或安全绳 □
井内抽水，作业人员必须脱离水面 □
作业人员连续作业不得超过 2h □
7 现场照明 井孔内使用 36V （含）以下安全电压照明 □
井孔内应使用防水电缆和防水灯泡 □
8 配电箱 配电系统符合规范要求，漏电保护器动作电流不大 于
15mA □
9 垂直运输
料斗和吊索材质应具有轻、软性能，并应有防坠装置 □
机具符合规范要求 □
料斗装土、料不得过满 □
检查意见
专业承包单位项目负责人（签字）： 项目安全负责人（签字）：
项目技术负责人（签字）： 项目负责人（签字）：
监理工程师（签字）：
验收日期： 年 月 日
注： 1、 在 “□” 内，合格的打 “√” ，不合格的打 “×” ；缺项的留空不填。
2、由项目安全负责人、专业承包单位安全负责人每日组织检查。
-145 -
LJA-C9-2
临时用电验收记录
施工单位：
工程名称：
日 期：
专职安全生产管理人员 （章 ）：
-146 -
LJA-C9-2-1
临时用电验收表
工程名称 施工单位
资料检查
方案
5台及以上设备或总容量
在 50K W 及以上有用电组
织设计并符合规范要求
□
经过
审核 □
5台以下设备或总容量
在 50KW 以下有安全
用电及防火措施
□