节育环百年发展图鉴(3)

图3  2017年世界节育环普及率／数据来源：联合国开发计划署《2020年世界节育方法使用情况报告》
作为一种被公认为最有效的避孕方式，节育环在世界范围内得到了广泛的使用，中国节育环的放置率则是世界之最。1971-2017的近50年间，中国约有5.4亿女性曾安装金属节育器。
2014年开始，我国放置节育环的手术数量逐年递减，2016年的二孩政策的出台更是让手术数量大幅度减少。据中国卫生健康统计年鉴2019年的数据，2018年全国范围内放置节育器的手术共有3774318例，占2018年全国节育手术总数的20.5%。
 但与此同时，我国人工流产占节育手术的比例在不断提高，已由2014年的39.8%增长至2018年的52.9%。

图4 1980-2018中国计划生育手术实施情况／数据来源：国家卫生健康委员会《中国卫生健康统计年鉴2019》
▍节育环的前世今生
节育环一览

图5 节育环一览，根据国际避孕和流产博物馆网页资料整理（部分图形，可扩展）
两千多年前，悠悠驼铃声飘扬在广袤沙漠里。常年在世界各国进行贸易的阿拉伯商人，为了防止驮着货物的骆驼在穿越沙漠的过程中怀孕，将鹅卵石塞入骆驼的子宫里。这些小石头与子宫壁的不断刮擦引发子宫炎症，从而阻止精子着床，达到避孕的效果。
而这些不起眼的小石头，据说就是现代宫内节育器的灵感来源。
宫内节育器，又称为节育环，英文全称为the intrauterine device，简称IUD。上世纪60年代，伴随着计划生育的开展，节育环在中国得到广泛运用。但其实早在维多利亚后期，宫内节育器的雏形就开始流行于欧美国家，并在二十世纪继续发展。