识别早期症状揪出“沉默杀手”

近日，浙江一对母女双双确诊卵巢癌晚期的话题冲上热搜，引发网友热议。在我国，卵巢癌年发病率位于宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后，居女性生殖系统肿瘤第三位。由于卵巢癌的恶性程度高，早期症状不明显，不易发现，且预后差，因此它又被称为“沉默杀手”。
天津人民医院肿瘤诊治中心主任王华庆教授表示，对于恶性肿瘤，预防大于治疗，随着卵巢癌筛查技术的不断进步，定期筛查、积极预防和保持良好的生活习惯是远离肿瘤最好的方式。
防治卵巢癌“两难一易”
卵巢癌是指生长在卵巢上的恶性肿瘤。卵巢癌主要分为上皮细胞癌、生殖细胞肿瘤以及性索—间质肿瘤三大类，其中95%的卵巢癌为卵巢上皮细胞癌。
“卵巢癌的发病特点是‘两难一易’，即难发现、难治疗、易复发。”王华庆介绍，这种发病特点也导致绝大多数患者在确诊时已是晚期，70%卵巢癌患者初始治疗后三年内会复发，五年生存率为40％左右，病死率位于女性生殖道恶性肿瘤之首。
根据国家癌症中心2022年发布的肿瘤数据，我国卵巢癌已经取代宫颈癌，成为我国妇科癌症造成患者死亡的第二大死因。
“之所以难以在早期发现卵巢癌的蛛丝马迹，主要有三方面原因。”天津医科大学第二医院妇科主任医师郭素杰介绍，首先目前缺乏有效的特异性筛查手段，临床上也不支持对一般人群进行常规的卵巢癌筛查。其次卵巢癌的早期症状并不那么明显，容易与其他疾病症状混淆。如胃肠道不适，很多患者就医往往是因为腹胀、胃纳不佳、饮食减少或明显消瘦。这些症状与一般消化系统症状和胃肠功能紊乱很相近，因此非常容易被忽视。另外卵巢癌早期患者多数没有疼痛或不适感，极少数患者是因为肿瘤蒂扭转或破裂出现腹痛就医而被意外发现。
“但及早发现卵巢癌也并非没有可能，每年定期做妇科检查和盆腔超声检查或CT就可能及时发现卵巢肿物。另外目前虽然卵巢癌尚无早期特异性的肿瘤标记物，但我们可以做一些灵敏度较高且有一定相关性的标记物检查，比如CA125、CA199、CEA、AFP、HE4等。”郭素杰介绍，一旦出现腹胀、腹部包块、腹腔积液等消化系统不适症状，都要及时就医。
郭素杰强调，女性尤其要关注以下四种症状。
首先是腹痛。一方面，随着肿瘤的生长，其有可能压迫或侵犯到周围的组织和器官，患者会有腹痛的感觉。另一方面，当肿瘤蒂扭转或破裂时也会出现腹痛。“需要注意，腹痛并不一定是卵巢癌引起的，也可能是由其他疾病引起的。但如果出现持续性腹痛或频繁、严重的腹痛，应及时就医进行进一步检查。”郭素杰说。