识别早期症状揪出“沉默杀手”(2)

其次是压迫症状。肿瘤增长向前会压迫或侵袭到膀胱出现尿频、尿急甚至血尿或排尿困难。当压到或侵及胃肠道时可能出现消化道不适，会引起恶心、呕吐、食欲不振等，甚至会出现肠梗阻。
再次是不规则阴道流血。“有些卵巢肿瘤具有内分泌功能，其能分泌雌激素，常合并子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。”郭素杰强调。
最后是体重下降。随着卵巢癌病情加重，患者消化系统功能会受到影响，出现食欲减少、消化不良等情况，而且癌症也会消耗人体的营养，使人日益消瘦、贫血甚至发生恶病质。
不断升级诊断“武器”
及早发现卵巢癌，除了需要女性提高健康意识外，具有高特异性的筛查工具必不可少。
“卵巢癌筛查策略基于肿瘤生物标志物（CA125）结合经阴道超声。”王华庆表示，不过CA125和经阴道超声对卵巢癌，尤其是对侵袭性更强的肿瘤亚型的敏感性和特异性均有限。
《卵巢癌诊疗指南（2022年版）》（以下简称新版指南）在筛查方法方面，强调了基因检测尤其是BRCA检测的重要性。
“流行病学统计结果表明，普通妇女一生中患卵巢癌的风险仅为1%左右。而卵巢癌具有一定的遗传性和家族聚集特征，目前已知与卵巢癌相关的遗传易感基因约有20个，其中以乳腺癌易感基因BRCA影响最为显著。”王华庆介绍，BRCA1和BRCA2胚系突变携带者在一生之中发生卵巢癌的累积风险分别达54%和23%，是卵巢癌的高危人群。
新版指南提出，对于BRCA1和BRCA2胚系突变携带者，推荐从30—35岁起，开始定期进行盆腔检查、血CA125和经阴道超声的联合筛查。
新版指南还强调，卵巢癌遗传易感基因对预测预后以及指导靶向治疗有重要意义，其他卵巢恶性肿瘤高危人群（林奇综合征、利-弗劳梅尼综合征）推荐靶点由原来的MLH1、MSH2、MSH6、PMS2、TP53更改为ATM、RAD51C、RAD51D、MLH1、MSH2、MSH6、PMS2、EPCAM、STK11等，对于家族史比较明显但无法判断属于哪种遗传性综合征的情况，可考虑与遗传相关的多基因检测。
“检测靶点的更新与近年来检测技术的日益进步以及样本数据量扩大有一定关系。”王华庆认为，未来随着人们对更多基因靶点的全面、深入认识，基因检测一定能发挥更大的指导作用。
高危人群要进行定期筛查
卵巢癌高风险人群定期筛查，是目前及早发现卵巢癌非常有效的手段。