一场前所未有的“换心大战”

7月16日，中山大学附属第一医院（以下简称“中山一院”）正式宣布世界首例“无缺血”心脏移植手术获得成功，手术全程不中断血流、心脏不停跳。
如何破解心脏移植过程中的缺血损伤难题，一直是全球科学家的重点研究方向。中山一院多学科团队用时两年，研发“无缺血心脏移植术（Ischemia-free Heart Transplantation，IFHT）”，即心脏从离体到移植的全过程中血流不中断、心脏不停跳的技术。
“无缺血”心脏移植手术是如何完成的？需要攻克哪些难关？记者采访了中山一院相关专家，揭秘背后的故事。
准备
两年多学科联合攻关探索优化新技术
对于心力衰竭患者，心脏移植技术为其带来了生的希望。然而，这段“重生”之路并不平坦。
按照传统的方法，医生从捐献者体内获取心脏后，须先用0-4℃的器官保存液进行灌注，快速降温，利用低温来减缓器官的新陈代谢过程，以减少器官损伤。获取后的心脏，也必须放入器官保存液来保存，防止器官冻伤受损。直到移植手术为心脏接上血管，心脏才能重新跳动。
中山一院副院长、器官移植科学科带头人何晓顺教授介绍，心脏是对缺血损伤最敏感的器官，在常见移植器官中，心脏在冷藏状态下失活的速度最快。若离体缺血时间超过6小时，手术风险将大幅增加。
此前，“无缺血”肝移植、肾移植技术已应用在临床，“无缺血”心脏移植能否实现？心脏的生理特性与其他器官不同，摆在研究团队面前的，有三个难点：首先需要解决的是如何保持心脏“无缺血”而且处于“鲜活有力跳动状态”的难题；其次，在心脏跳动状态下，传统的心脏移植手术方式遇到挑战；最后，人、心、机器三者，要在术中对接流畅，统一和谐。
“说实话，我最初听到‘无缺血’心脏移植，第一反应是不可能。”中山一院体外循环科荣健教授坦言，离体心脏不但要保持跳动，产生的生理代谢物还要人工灌注来消除。在手术过程中，心脏保持跳动，还要放进空间有限的胸腔里，需要体外循环医生和外科医生的紧密配合。