一场前所未有的“换心大战”(2)

“没有任何的参考，我们从零开始。”何晓顺说，中山一院器官移植科、心脏外科、体外循环科及手术麻醉中心等多学科团队组成联合攻关小组，经过两年多不断设计、摸索、验证与优化灌注手术方案，中山一院最终探索出了一套全新的心脏移植技术流程，并将该技术命名为“无缺血心脏移植术”。
体外循环灌注，是实现心脏不中断血流的关键。供者心脏离体后，研究团队要构建一套系统，模拟心脏在真实胸腔里面的管道、血流、代谢等情况，通过灌注以维持心脏的跳动，保持心脏的鲜活。移植术中，还需要心脏外科、体外循环科、麻醉科等多学科紧密配合。
危急
患者心脏进入终末期盼“无缺血换心”救命
6月25日晚，67岁的福伯因为心衰被送到了中山一院急诊。此前，福伯被诊断为“扩张型心肌病”，心脏核磁共振、超声心动图、血液检验结果都提示福伯的心脏已进入了终末期，进入了等待移植的紧急序列。
走不了路，喘不上气，福伯心脏最重要的动力来源——左心室的收缩功能已经减退到正常水平的四分之一。同时，他还患有高血压、动脉硬化、肺动脉高压、肾功能减退等基础病变。中山一院为他组织了多学科会诊，专家们一致认为，除了心脏移植，其余的常规手术治疗已无法解决他的心脏问题。
能不能为福伯进行“无缺血心脏移植术”？因为全程血流不中断、心脏不停跳，“无缺血”技术能够减少心肌缺血的发生概率，而且术后并发症的风险也有望大大降低。但是，新技术首次应用在临床，医生和患者也冒着风险。福伯和家人非常信任医生，希望能够博一博。
6月26日上午，福伯幸运地等来了合适供体。何晓顺教授立即主持召开了首例“无缺血”心脏移植术前筹备会。中山一院医务处、心脏外科等10多个学科专家组成的心脏移植团队，进行了3个多小时的术前讨论。
“我们把所有可能出现的情况都推演了一遍。”中山一院心脏外科主任吴钟凯教授说，从手术的计划安排、实施细节、应急预案等每个环节，多学科团队都把可能出现的各种情况进行了模拟和应对演练，确保手术万无一失。
换心
“无缺血 不停跳”4.5小时完成手术
6月26日下午2时，中山一院的两间手术室内，40余名医护人员，投入到了一场前所未有的“换心大战”中。
一边，福伯首先接受了漂浮导管检查，经过测量，福伯的肺动脉压力已经下降到可以接受手术的程度。心脏外科吴钟凯教授、梁孟亚副教授开始切除福伯仅能蠕动的巨大病变心脏。