医疗反腐风暴中的普通医生们：一边“吃瓜”，一边担心自己也逃不过(6)

与此同时，张庆文提出，这一现状对于患者而言极不公平。一方面，“一些药，要病很重才能用医保”，另一方面，医院没有完成基药量的时候，原研药的数量很有限，那患者就难以用到疗效更好的药。
“这个事情其实是对有钱的人更有利，因为有钱人他本来也不在乎这点，他可以享受到好的医疗、好的药物，但是穷人不一样，穷人他只能靠医保。”和普通患者相比，在医疗体系内工作的张庆文会更容易感受到近些年医改对患者的影响。
在国内，患者的通俗认知是“我看病我买单”，这一观念是基于个体的就诊体验，它同时包括患者个人刷医保或是个人自费的体验，看似与医保无关。但实际上，无论是个体支付时的医保报销比例，还是国家宏观层面的医保调控，它都指向了医保在国民医疗中的基础地位。
在数据层面，若是以基本医疗保险基金（2020年后含生育保险）为例，2018年-2022年，其总支出分为17607.65亿元、19945.73亿元、20949.26亿元、24011.09亿元、24431.72亿元。这一系列数据显示的是医保需要支付的数额在不断增多。当然，在同一时期，国内基本医疗保险基金的总收入和累计结余数据也在增长。
但是，能支撑国内医保继续保持庞大体量并平稳运行的原因之一在于，据《经济观察报》，2023年，居民医保个人缴费部分已经由2022年的350元/人上涨至380元/人，而在2011年-2013年，个人缴费维持在60元/年左右。也就是，近十年个人缴费的涨幅达到5倍以上。
同时，国内老龄化的趋势加深，2012年-2021年，全国65周岁及以上老年人口数量从12777万人涨至20056万人，占全国总人口比重从9.4%涨至14.2%。并且，这一时期，65周岁及以上老年人口抚养比已经从12.7%涨至20.8%。然而，2022年，国内新生人口数量956万，降至60年以来的新低。
这一切都意味着，医保的支付能力正在接受考验。
（文中采访对象皆为化名）