瑞金医院用脑机接口治抑郁症，这23名患者怎样了？(3)

2022年1月18日，手术正式进行。从上午9点一直到下午3点，医生在吴晓天大脑的两侧分别钻开一个小口，两根直径大约两毫米，各带有8个触点的电极插进深脑区的指定核团，胸前埋入的起搏器则负责供电。电极放电后，会对周边几毫米内的区域进行不同频率和强度刺激。
术后的首次调试在医院会议室中进行。吴晓天回忆道，就是那么神奇，开机的一刹那，瞬间感觉“那个男人又回来了。”
严格的入组条件
吴晓天不清楚为什么会患上抑郁症。他自己分析说，可能是小学与同学玩耍时被撞飞，后脑勺着地造成脑震荡。也可能是初中那年父亲患上肝癌，他跪在地上祈求用生命换取父亲的健康。“又或者和这些都没关，就是先天注定。”
“也很难准确地说出患病时间，这是一个先有鸡还是先有蛋的问题。”吴晓天形容自己曾是个乐观的人，喜欢发散性思维，还是个话痨，“但就在初三那年，突然感觉脑袋不听使唤，明明思路清晰却无法流畅地用言语表达，整个人也越来越不自信。”
“人越多越嘈杂，我就感觉越难受、越害怕。高职毕业后，母亲曾带我去人才市场找工作，一进去，我整个人都在发抖。”吴晓天说，“到最后我就想把自己关在家里，和所有人断绝联系。快乐是什么感觉，我努力挣扎过，可怎么也体会不到。”
一开始，吴晓天并不相信有“抑郁症”。在察觉自己情绪异常的前8年，他一直认为是“身体调理”出现问题，拜过气功大师、尝试过针灸、催眠，还因为网购民间偏方，中毒昏迷进了医院。
试过其他所有方法后，吴晓天终于决定去正规精神科寻求帮助，并开始服用抗抑郁类药物治疗。“刚开始效果还行，但没多久就开始耐药。几年间不停更换治疗方案，最多时一天包括保健品要吃7、8种药，状态却越来越差。”这期间，吴晓天被诊断为“难治性抑郁症”。他把自己关在房间里，谁也不想见。
这正好符合孙伯民团队患者的入组要求。
难治性抑郁症（TRD）属于重度抑郁症（MDD）的一种，大约占到重度抑郁症里的30%。“诊断标准是两种不同机制的抗抑郁药，足量足疗程，治疗至少六周以上也没有效果。”上海市精神卫生中心主治医师陈智民告诉“医学界”。
“从这个定义也能看出，目前临床上确实没有什么好的办法。可以增大剂量、联合用药，或使用增效剂和物理治疗等，根据情况灵活调整。但效果也都不大好。”陈智民说。
“严格的入组条件涉及到伦理方面的问题。”李骁健分析，“DBS治疗抑郁症的风险/收益比尚不明确。长期来看，深脑区的刺激会不会引起未知副作用？同时国际上对抑郁症患者是否有知情同意的决策能力，也尚有争论。因此只有特定的、病情严重的患者才能参与试验。”