瑞金医院用脑机接口治抑郁症，这23名患者怎样了？(4)

在项目启动前，孙伯民也花了很长时间进行伦理的论证。他曾向“澎湃新闻”表示，“瑞金医院伦理委员很重视这项临床研究，也很谨慎。前后不断补充资料花了一年时间，反复论证研究，最后才得以通过。”
作为全球最大的神经调控和脑起搏器植入中心之一，20多年间瑞金医院已成功为上万名运动障碍病、精神疾病、癫痫患者进行了神经调控手术治疗，包括三千多例脑深部电刺激疗法。
但在抑郁症领域，全球对DBS治疗抑郁症的最佳作用靶点仍缺乏共识。目前，已证实或尝试治疗的脑区包括胼胝体扣带回（SCC)、 腹侧内囊/腹侧纹状体（VC/VS）、外侧缰核（LHb）等，但大多临床试验存在样本量较小，盲法阶段时间较短、远期预后的临床数据不足等问题。
另一个难点是刺激参数的个性化和优化。上海交通大学计算机科学与工程系教授、瑞金医院脑机接口及神经调控中心共同主任吕宝粮在接受“搜狐科技”采访时称，包括刺激强度、频率以及模式等，即便同一个人，工作、休息等不同环境，也需要不一样的参数。
工作模式和休息模式
如今，吴晓天的手机App里固定有两种模式，工作模式和休息模式。工作模式下，他更接近于一个“正常人”，电流刺激能让他能拥有充沛的精力出门工作、社交，感知喜怒哀乐。
而休息模式，他形容像是常人深夜时的“忧郁时刻”，不再那么充满活力，开始思考一些形而上的人生哲学，也会感到莫名低落。“这符合自然规律，人都需要休息。”
还有一个选择是关机，但正常情况下，吴晓天永远不会这么做。
两种模式并非改变了电流强度的大小。吴晓天猜测，应该是对应电极刺激位点的组合不同。由于保密协议，他不清楚两块电极植入的脑区和16个电极位点具体的运行方式。他只记得，开机的那一天，医生来回调试不同靶点，“有些靶点就像是注入了前所未有的能量，也有的就像是瞬间听闻噩耗。”各种情绪来回穿梭，起起落落。
手术后的前半年，吴晓天曾和医生团队试过不同方案。一开始选定的靶点效果最好，但很快出现了耐受，没几天又被打回抑郁症状态。还试过将机器“一开一关”，频率自动调成每秒一次，5分钟或30分钟一次，可关机对吴晓天来说就像是瞬间窒息，无法忍受。
后来，他们商量决定不再关机，而是通过周期性地更换刺激位点组合来规避耐受性。随着调试的反复进行，吴晓天提出“休息模式”和“工作模式”两种切换方式，这两种模式更符合他的生活习惯，由后台控制定时切换。