瑞金医院用脑机接口治抑郁症，这23名患者怎样了？(6)

“而情感类脑机接口的靶点则主要位于深脑区，每个功能区体积小、多数情况下又和疾病的产生没有清晰的解剖学关联。另一方面，情绪相关的脑科学研究并不透彻，不同患者甚至可能还需定制化的研究。”李骁健说。
根据孙伯民团队的设想，这个临床项目最终希望实现的技术，是形成电刺激闭环的自动调控。通过收集受试者的脑内相关神经环路信息，从脑信号层面探索抑郁症的发病信息，实现数字诊断。“就像拦截导弹”，设备一旦发现出现情绪上的问题，就会自动去调节。
很大程度上，这个计划也依赖瑞金医院与上海交通大学紧密的“医工协作”。交大在计算机及生物工程领域有着学科优势，早在“脑机接口及神经调控中心”成立以前，双方就已在神经界面、芯片、电极和神经解码等脑机接口关键技术方面取得了一系列成果。
吕宝粮在接受“神经现实”采访时表示，相关领域近几年国内外都非常重视，创新性的成果也不断涌现。瑞金医院也有的病人得到了很好的治疗效果，但目前临床治疗效果还存在很多不确定性，个体差异也比较大。
“美国之前做过两个大型的多中心队列研究，但都中途叫停了。叫停的原因有很多，其中的一个重要原因是电极到底应该放到哪个位置并不是很清楚。”吕宝粮说，另外DBS脑起搏器原来是用于治疗帕金森疾病，并不是针对抑郁症设计的。“临床上对帕金森病的评估相对比较容易，但抑郁症症状的评估就很难将其转换为DBS参数。这是一个尚未解决的技术难题。”
吕宝粮认为，此前该项目的成功案例，是医生花了长期时间，根据经验反复调整DBS参数才获得了如此良好的治疗效果，较难大规模推广。因此，团队也希望通过跨学科的力量，让治疗的参数设置得以优化和个性化。未来不能仅依靠医生的经验调试，必须有客观的评估技术。
“这几年不少机构都在研究脑机接口治疗抑郁症，但对于相关产品上市，普及到临床治疗，大家还是非常谨慎的。”南开大学人工智能学院教授段峰告诉“医学界”，“要有足够的样本量证明治疗是长期有效，且具有普适性。还有硬件设备的完善、伦理学的进一步突破等，医院也好，研究院也罢，这不是靠一家机构能完成的事，需要产、学、研和临床的配合。”
与此同时，段峰也对脑机接口根治抑郁症的前景持谨慎乐观态度。
“抑郁症是怎么来的？”段峰发问，“它确实有对应的生理学机制，但患者的生活处境、童年是否受过心理创伤？当下又是否得到来自周围人足够的理解？药物、脑机接口、心理疏导，家庭和社会环境的改善，我认为抑郁症最终还是要依赖综合治疗。”