良医｜《人间世2》首集幕后，为何聚焦骨肿瘤孩子(7)

Q：怎么分辨骨肿瘤症状？
A：恶性骨肿瘤临床症状往往表现为局部疼痛，有的病人可以出现肿块，肿块巨大时可以见到局部的静脉怒张，查体可以发现局部的压痛，叩击痛往往也常有，肿瘤巨大时候听诊可以闻及血管音，有些病人甚至是因为轻微外力下引起非常规部位骨折（病理性骨折）就诊而发现。
Q：怎么诊断恶性骨肿瘤？
A：诊断恶性骨肿瘤往往需到专业的骨肿瘤诊疗机构，在一般骨科门诊发现有骨内占位或者异常的病人建议转诊到专业机构进行治疗。骨肿瘤的检查包括局部的X线、CT扫描、磁共振扫描，必要时要进行增强扫描，同时由于恶性骨肿瘤易转移到肺，进行胸部薄层CT扫描可以有效发现早期的肺部转移灶。为进一步排除全身其他地方是否有侵犯，需进行全身骨扫描（ECT）或PET-CT检查。另外，血液碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、血钙、血磷的检查对诊断也有一定的帮助。
恶性骨肿瘤虽为罕见疾病，但若未得到规范化诊治，往往会造成患者残疾甚至死亡，后果严重。因此，早期专业化机构的规范化诊治对于这类患者的预后起到至关重要的作用，对于恶性骨肿瘤这类疾病，我们必须坚持早期诊断、规范化治疗的原则，以期取得最佳的疗效。
Q：恶性骨肿瘤一定要截肢吗？
A：恶性骨肿瘤的手术治疗包括截肢和保肢术。目前，由于新辅助化疗的发展及外科技术的进步，越来越多的恶性骨肿瘤患者接受了保肢治疗。保肢手术包括了肿瘤完整切除 重建，重建方法根据患者的年龄，肿瘤范围可采用人工关节假体，同种异体骨移植或者自体肿瘤骨灭活再植术等，不同的手术方式都可以获得长期的肢体功能。
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