手术两百年，心脏是最后“禁区”，瑞金医院北院100例“开心”手术背后的速度与激情

“能在嘉定看病，心定。”在上海交通大学医学院附属瑞金医院北院重症监护病房，这名家属握着医生的手，激动不已。
刚过去的2019年，这个家庭经历了一次“心跳”回忆——家中老人的心脏要动刀，且要动“四刀”，意外的是，瑞金北院提出了“四位一体”手术方案，一次手术解决了所有问题。
手术两百年，心脏是手术刀涉足最后“禁区”之一。作为上海郊区新建三级医院之一，瑞金医院北院扎根嘉定七年，“移栽”着一个个如心脏学科这样的王牌学科，也撬动着一个老大难问题——老百姓看病能否别再舍近求远跑市区？
“四合一”手术背后的经济账
67岁的陈阿姨近一年多反复心悸、心律不齐，近几个月又出现胸闷、气促、乏力。到医院一查发现：心脏二尖瓣、三尖瓣重度反流，伴发房颤，肺动脉高压。
人的心脏里有四个瓣膜：二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣，这四个瓣膜的开启和关闭起到保证血液向前流动，避免反流的作用。一旦它们发生病变，就可能出现因瓣膜关不全而反流，影响到心脏向其它器官输送血液和营养成分。而房颤又是最常见、危害较大的心律失常疾病，血液滞留心房会形成致命血栓，导致脑栓塞等并发症……手术，是治疗瓣膜病的首选方法，而对陈阿姨来说，能否耐受多次“修心”？
为尽可能一次解决陈阿姨的心脏问题，瑞金北院拿出“二尖瓣置换 三尖瓣修复 左心耳切除 射频消融”四合一手术方案。
针对陈阿姨心功能差、身体各项指标不佳的状态，心脏内科执行主任陈颖打“头阵”，把患者的身体调整到适合手术的最佳状态。而后，“接力棒”传给心脏外科执行主任刘俊。手术当天，在麻醉科成功建立体外循环后，趁着心脏“休眠”的时机，刘俊领衔团队开始了对心脏的“修补工作”，首先完成心脏瓣膜置换，随后进行左心耳切除术、房颤消融术。这是嘉定地区和瑞金北院开展的第一例术中房颤消融术。
手术顺利完成，术后经重症医学科密切监护，陈阿姨顺利出院，全“心”迎接2020年的到来。
“以患者的年纪，如果分开进行四项手术，身体条件未必允许。另外，合在一起约能为患者节省四五万元的开销。”心脏外科执行主任刘俊说，“四合一”手术对医生团队提出了更高要求。这一切基于瑞金医院北院七年间“孵化”心脏这个救命学科的“底气”。
这例手术正好是瑞金医院北院的第100例心脏外科病例。
救“心”，时间真的就是生命
建一家新医院或许不难，但要真正建立起重磅学科并不容易。2012年12月瑞金医院北院开院。这年，上海同时有四家郊区新建三级医院开业。七年一晃而过，瑞金北院专注于一批母体医院“王牌学科”的“移栽”工作，“救心”团队是一个典型。