专访丨冯卓：挡在外科医生和恶性肠癌之前(5)

但也有不那么幸运的例子。有一户家庭，父亲因肠癌去世，子女有大姐，二弟和小弟。找冯卓就诊的是二弟，五六十岁，已做了肠癌手术，术后复查，每次都能发现息肉。从他那里得知，小弟已患肠癌去世。而大姐一直没做肠镜，很是固执。二弟好不容易说服大姐来做检查，冯卓却遗憾地发现距离乙状结肠20cm处的恶性肿瘤。冯卓说，他最想做的就是，挡在外科医生和恶性肠癌之前。
冯卓一直记得老师的话，在明确诊断的基础上再决定手术。
“好的内镜医生，并不在于能切多大的瘤、做多大的手术，而是能否做出正确的判断，不要让病人承受无谓的痛苦。内镜手术是有严格指征的。虽然有些医生手术技术很好，但有时可能不太重视该不该切、能不能切。而我认为，手术的前提是，精细的检查和判断。”
有一位40岁的病人，冯卓通过肠镜发现了7mm的类似息肉，虽然微小，但冯卓经过精细诊断，还是决定不能做内镜治疗——他判断这已是恶性肿瘤，于是果断地标记后送去外科做腔镜手术。结果，病理标本也证明他的判断。对于良性与恶性肿瘤，冯卓打了一个比方：如果肠道是房间，内镜医生就是泥水匠。良性腺瘤就是表浅的墙灰，泥水匠可以把墙皮刮掉达到治愈；但是恶性肿瘤就不单单长在墙壁表面，而是长到了砖头里，这是内镜所不能及的，需要外科医生出马——外科医生是装修队，需要敲掉整堵墙才能达到切除肿瘤的目的，操作具有破坏性，病人的身体和经济负担都将加重，并且术后生存率也比内镜切除早期肠癌的要低很多。

3.旋腔进镜作为铁血中医粉，冯卓极为推崇经方派。他开的方子也以经方为主，对胃肠道症状效果最好的是泻心汤，对下腹胀满等都有很好的疗效。他最重视的中药是柴胡，半里半外，通利三焦，调理脾胃。手术和中药是冯卓的两大兴趣，在曙光医院的消化内镜中心，他正好能把两种喜好结合起来，发挥最大的功用。
从医十余年来，冯卓说自己感触最深的阶段，仍然是2011年在华东医院进修的时候。彼时他三十而立，肛肠科的手术渐渐掌握，发现遇到了瓶颈，甚至有些懈怠。但自从参加了和日本同行的交流会后，冯卓就像变了一个人，一下子找到了新的兴奋点，一门心思学习肠镜。他通过华东医院的同僚，买到了很多国内当时少见的肠镜手术专著，挑灯夜读毫无倦意，凌晨四五点一醒来，又打开了书，他的妻子说，甚至比大学读书那会儿还起劲。