有种提心吊胆，叫控制血糖(2)

阿尔法在去年世界糖尿病日的时候，科普了一下2型糖尿病的用药《2型糖尿病用药指导手册》
结果第二天，阿尔法的微信就被各种各样的问题淹没了，其中关于控制血糖的问题最多。2020年已经到了，我掐指一算，是时候要讲讲控制血糖的问题了。
跟着阿尔法一起整理下逻辑，扫清控制血糖的种种误区吧。

进行血糖监测，是糖尿病患者控制血糖的常用手段之一。
为了将空腹血糖维持在4.4~7mmol/L，非空腹血糖维持在≤10mmol/L，血糖不稳定的2型糖尿病患者，可能需要在一天内监测4~7次血糖；口服降糖药的2型糖尿病患者，每周也需要监测2~4次空腹或餐后血糖。
测血糖已经很麻烦了，可糖尿病患者的血糖控制得好与不好，居然还不能由血糖说了算。
在中国2型糖尿病防治指南（2013年版）中，提出了糖尿病的血糖控制目标。除了空腹血糖和非空腹血糖，还列出了另一个指标，糖化血红蛋白。
糖化血红蛋白，是在红细胞生存期间，血红蛋白A与己糖（葡萄糖、果糖等）缓慢、连续的非酶促反应的产物。这种糖化过程非常缓慢，一旦生成则不再解离，且不受血糖暂时性升高的影响。其中，血红蛋白A与葡萄糖结合生成的产物——HbA1c，对血糖、尿糖波动较大的高血糖糖尿病患者，具有特殊的诊断价值。
所以，在控制好血糖之余，每年也要记得检查糖化血红蛋白：
指标
HbA1c＜7%，说明糖尿病控制良好；
HbA1c增高，提示近2~3个月的糖尿病控制不良；
HbA1c越高，血糖水平越高，病情越重。
HbA1c可作为糖尿病长期控制的良好观察指标，但并不能提供每天血糖的动态变化或低血糖异常发生的频率。