“白色瘟疫”：古老的传染病从未走远(2)

“我之前完全没有了解过这种疾病，甚至连名字都没有听说过。当时就觉得自己为什么会得这种病，很恐惧，很害怕。”确诊之前，王秀对肺结核一无所知。
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，结核分枝杆菌可侵犯人体多个器官，其中以肺结核为主，约占所有结核病的85%以上，主要通过气溶胶（飞沫）传播。结核病防治核心信息明确指出：肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病，如果发生咳嗽、咯痰≥2周，或痰中带血丝，应该怀疑得了肺结核，怀疑后应到县（区）级结核病防治机构接受检查和治疗，在县（区）级结核病防治机构检查和治疗肺结核可享受国家免费政策，并且只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。
结核菌非常狡猾，进入人体后，结核菌并不会立即发作，而是进入潜伏状态。盖茨基金会健康创新与合作部门高级项目官桓世彤曾提到，结核菌会先试探一下载体的免疫抵抗力，如果遇到一个免疫力很强的人，那么结核菌就会进入休眠状态；但是一旦宿主的免疫力降低，比如年纪大、生病，结核菌就会马上开始“搞事”，繁殖致病。

据估算，在全球人口中，每四个人中就有一个人的体内携带结核菌，其中有5%—10%的人在一生中有可能转变成结核病患者。我国潜伏性结核感染人群约为3.6亿人，其中十分之一的人可能发病，这个数字是十分惊人的。
导致潜伏感染者发病的危险因素包括免疫功能受损者（包括HIV感染和医源性免疫抑制剂使用者）、糖尿病患者和老年人等。2015年，世界卫生组织正式推出潜伏感染者管理指南，倡导积极开展高危人群潜伏感染的检测和预防性治疗，通过预防性服药来降低发病率。据数据估算，对潜伏感染人群进行预防性治疗可以达到60%—90%的保护效果，进一步降低发病率。专家提示，一直以来，我国的结核病防治策略主要聚焦患者的早诊、早治和规范治疗等，尚未形成系统的潜伏感染者干预策略。作为结核病高负担国家，如何有效开展潜伏感染者干预以实现结核病发病率的快速下降，值得探讨。