“白色瘟疫”：古老的传染病从未走远(4)

结核病防治走向何方？
作为结核病高负担国家之一，我国始终重视结核病防治工作。然而，终止结核病依旧任重道远。传染病防控有三大法宝：控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。从防治的技术角度来看，诊断尤为关键。在今年全国两会期间，全国政协委员、中国疾病预防控制中心病毒学首席专家董小平表示，终止结核病需要依靠新型诊断技术。全国政协委员、国家传染病医学中心主任、华山医院感染科主任张文宏提出，建议在现有结核病公共卫生项目中，增加肺结核患者主动筛查、病原学检测及耐药筛查的费用，实现早发现、早识别、早干预。
这些与中国疾病控制预防中心结控中心主任赵雁林提出的“无结核社区创建行动”不谋而合。他指出，社区不仅是社会的基本单位，也是结核病患者居家治疗管理的主要场所，是由点到面逐步消除结核病危害的关键环节。当前社区基层医疗卫生机构已纳入到我国结核病防治服务体系中，并被赋予进行肺结核可疑症状筛查、结核病患者追踪和管理、开展结核病防治知识宣传和协助进行重点人群筛查等任务。我国目前已经在18个省的36个点做无结核社区试点工作，覆盖超过180多万人口。
如何创建无结核社区？赵雁林提出，主要措施为“三筛二管一动员”，“三筛”是指主动发现结核病患者、加强耐药结核病筛查、高危人群结核感染检测，“二管”是指规范结核和耐药结核病治疗管理、推广预防性治疗管理，“一动员”是指全社会动员。
“通过采取综合措施，从社会基本单位开始，使一些社区实现无结核，由点带线，由线到面，从创建无结核社区逐步到无结核区县，再到无结核城市、无结核省、无结核国家，朝着终结结核流行目标的中国路径迈进。”赵雁林说。
浙江省衢州市针对结核病防治开展了“主动筛、免费治、住院补”结核病防治提升行动。浙江省疾病预防控制中心结核病防制所副所长陈彬介绍，衢州市2020年启动了65岁以上农村老年人免费筛查肺结核项目，为每人配套55元经费，通过这样的方式来主动发现社区结核病患者。在普通结核病人免费治方面，衢州市六个县区有三个县已经开始实施普通病人的治疗零负担政策。对于耐药结核病病人，提出要使耐药结核病病人实现治疗零负担，所有费用由财政兜底。住院补方面，陈彬指出，一般患者住院天数标准为7—10天，而菌阳肺结核病人一般需要住院隔离治疗14—28天，患者住院时间延长会超出医保支付费用，这导致患者未转阴就出院的情况。为此衢州市对定点医院进行专项补助，补助标准按照每个住院患者在现有基础上平均增加7天住院时间计算，每天补助600元，使病人可以住院隔离治疗到转阴为止，降低了传播风险。