“白色瘟疫”：古老的传染病从未走远(3)

结核病治疗以药物治疗为主，需要遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。治疗结核病的药物可分一线药物和二线药物，其中一线药物疗效好，毒性低，能有效治疗大部分结核病人。二线药物或疗效较差，或毒性较大，用于对一线抗结核药产生抗药性或不能耐受的患者。在我国，普通结核病患者可以领取免费药物，包括板式组合药和固定剂量复合制剂。然而，当前治疗结核病的药物研发极其缓慢，直到2016年才出现40多年来首个获批的抗结核病新药物。
结核病患者面临哪些困境？
“这个病本身不可怕，而是治疗时间太久，造成的焦虑和心理压力太大。”确诊后，王秀面临着生理和心理的双重折磨。普通结核病患者一般需要至少六个月的治疗才能康复，在此期间，王秀时常感到食欲不振、胸口发闷、乏力、头晕、记忆力减退等。
尽管承受着这些身体的病痛，王秀内心也知道结核病是可以治愈的，更多的压力来源于担心被歧视。感染后，王秀害怕身边的朋友会感到恐慌，从而疏远她，远离她。但实际上，结核患者的痰检结果转阴后就没有传染性了，可以与他人正常接触。
对于耐药结核病患者来说，情况又要复杂得多。“我现在还没适应这些药物的副作用。”马义是一名患耐多药结核病的学生，疾病带给他的不仅是被迫中断的学业、沉重的家庭经济负担，而且还有较为严重的药物副作用。
马义说，他并不知自己是在什么时候感染了耐药菌，在这之前他对结核病一无所知，更别说耐多药结核病了。耐多药结核病指病人对异烟肼、利福平等常见的抗结核药品产生了耐药性。如果发生治疗不当、治疗方案不合适、患者在治疗过程中自行停药或者间断服药、部分患者接触传染期的耐多药结核病患者、部分结核分枝杆菌突变的情况，病人均可能产生耐药性。
吃了某二线药物后，在第四个月的时候，马义开始感到脚麻、脚疼，后来因为贫血，在医生建议下他停掉了该药物。“但令人两难的是，停掉一种药就少一种药，因为二线药可供选择的就那些。”
耐药问题已经成为结核病防治中的棘手问题，专家表示，我国耐药结核病呈现“一高六低”的现状，即“发病率高”“知晓率低”“发现率低”“纳入治疗率低”“治疗成功率低”“治疗管理率低”“自主研发力低”。
除此之外，耐药结核病的疗程长达18至24个月，有的甚至达到36个月。漫长的疗程以及使用相比起一线药物昂贵得多的二线药物，大大增加了患者的经济负担，降低了患者的依从性，不少患者中途停药，造成更加严重的后果。