三级医院评审标准(2022年版)-卫健委最新发布版本(25)

(一百五十六)建立以院长为核心的医院信息化建设领导小组，有负责信息管理的专职机构，建立各部门间的组织协调机制，制订信息化发展规划，有与信息化建设配套的相关管理制度。(一百五十七)医院信息系统能够系统、连续、准确地采集、存储、传输、处理相关的信息，为医院管理、临床医疗和服务提供包括决策支持类的信息技术支撑，并根据国家相关规定，实现信息互联互通、交互共享。(一百五十八)落实《中华人民共和国网络安全法》，实施国家信息安全等级保护制度，实行信息系统按等级保护分级管理，保障网络信息安全，保护患者隐私。推动系统运行维护的规范化管理，落实突发事件响应机制，保证业务的61连续性。(一百五十九)根据《中华人民共和国统计法》与卫生健康行政部门规定，完成医院基本运行状况、医疗质量安全、医疗技术、诊疗信息和临床用药监测信息等相关数据报送工作，确保数据真实可靠、可追溯。
五、医学装备管理
(一百六十)根据国家法律法规及相关规定，建立和完善医学装备管理组织架构，人员配置合理，制定常规与大型医学装备配置方案。(一百六十一)根据医院功能定位和发展规划，有大型医用设备使用、功能开发、社会效益、成本效益等分析评价。(一百六十二)加强医学装备安全管理，有明确的医疗器械临床使用安全控制与风险管理工作制度与流程。建立医疗器械临床使用安全事件监测与报告机制。(一百六十三)加强医疗仪器设备管理和使用人员的培训，为医疗器械临床合理使用提供技术支持与咨询服务。(一百六十四)建立保障医学装备处于完好状态的制度与规范，对用于急救、生命支持系统仪器装备要始终保持在待用状态，建立全院应急调配机制。(一百六十五)依据国家相关规定，加强对医用耗材的溯源、不良事件监测与报告的管理。(一百六十六)医学装备部门与使用部门共同管理医学62装备，医学装备部门建立质量安全小组，使用部门将医学装备纳入科室管理。
六、后勤保障管理
(一百六十七)有后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。后勤保障服务能够坚持“以患者为中心”，满足医疗服务流程需要，注重员工合理需求。(一百六十八)后勤专业人员及特种设备操作人员持证上岗，按技术操作规程工作。(一百六十九)控制与降低能源消耗，水、电、气、物资供应等后勤保障满足医院运行需要。(一百七十)为员工提供膳食服务，保障饮食卫生安全。(一百七十一)医疗废物、废液管理符合医院感染管理要求。污水管理和处置符合规定。(一百七十二)医院消防系统、特种设备、危险品管理符合国家相关法律法规和标准。(一百七十三)为患者提供清洁、温馨、舒适的医院环境，符合爱国卫生运动相关要求，美化、硬化、绿化达到医院环境标准要求。