读《内经》看阳明与厥阴的作用(2)

2.月经病之理
《上古天真论》：“岐伯曰：女子七岁肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。”
《评热病论》：“月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中。今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。”
《素问》：“悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发为心下崩，数溲血。” 《金匮要略》：“妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝。至有历年，血寒积结胞门，寒伤经络，凝坚在上：呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分；在中：盘结，绕脐寒疝，或两胁疼痛，与藏相连；或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身；在下未多，经候不匀，冷阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒，状如厥癫，或有郁惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神。久则羸瘦，脉虚多寒，三十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。”
世人常将月经诸疾之治归于调肝肾、调血气，而对月经之血的生成来去以及怀妊生子亦关乎小心系统知之甚少。月经及产子诸疾之治，要在于《金匮要略·妇人杂病》中相关所论。其中“血寒积结胞门，寒伤经络”“痛在关元”“少腹恶寒，或引腰脊，下根气街”等所指皆为小心系统，脏腑中则言及肺（久成肺痈）与肝。一身降之因皆在于肺，月事之血生于中焦之气，通过冲脉、胞脉降入女子胞中而成，其降之主在肺。“绕脐寒疝，或两胁疼痛，与藏相连”则暗指肝，肝一身发陈之本，月事之主亦在肝。 温经汤为治女子相关诸疾的首方，“亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来”。
温经汤中有当归、川芎、白芍知藏血、生血、月事之来去在肝，拆方无熟地知不关乎肾。有桂枝汤、麦门冬汤，何也？关乎心肺也，心肺位在六节之太阳。月经之血，生于中焦，与胸中之气互为因果，“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”，然后血随肺气而降，由冲脉、胞脉向下藏于肝及胞中，如“悲哀太过，胞脉绝”，悲哀魄散则肺气不收降，胞脉不得降，而令月事绝。金不收降，阳气内动过度，故“心下崩，数溲血”，心下者，非心也，乃三焦之位（泻心汤对治）。“胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，胞脉闭而月事不来”，胞脉连通心肾，下入胞中，然一身之降皆在于肺，心气之降亦不例外，今“气上迫肺”则肺气不降，导致“心气不得下通”，故月事不来。