有人一点不喘，肺功能却很差！而有人呼吸极度困难，却指标很轻？(2)

患者临床表现出来的症状，跟身体的实际情况可以是完全分离的！
李小姐是一名网络主播，平时工作繁忙，工作压力大，长时间在密闭环境中，用嗓子较多，时常需要熬夜工作，半年前着凉后就开始出现反复咳嗽，无痰，自己购买了各种止咳药均无效，咳嗽剧烈时还觉得胸闷气紧、呼吸困难，到附近医院就诊，医生询问到小李有胸闷气紧、呼吸困难，阵发性剧烈咳嗽，就诊断她是咳嗽变异性哮喘，按照哮喘给予吸入舒利迭治疗，同时还处方了沙丁胺醇气雾剂给她作为哮喘的应急用药。
开始吸入治疗后李小姐觉得有一定效果，咳嗽没有那么剧烈了，但一段时间之后渐渐觉得对于呼吸困难的缓解效果并不好，依旧会胸闷气紧，“不够气”，尤其是工作压力大时，她还会自行增加了吸入药物的次数，而且还经常喷沙丁胺醇气雾剂，有时甚至会达到一天喷十几次沙丁胺醇的地步，一度出现心慌手抖的情况。
到谢佳星教授门诊的时候，详细询问病史，并没有发现李小姐有明确的过敏性疾病家族史，自己也没有过敏性鼻炎，虽然在诊室里她依然反复说现在就有明显呼吸困难，但测血氧饱和度完全正常、听诊肺部呼吸音也很好，安排了专业检查发现肺功能基本正常，支气管激发试验阴性（停用吸入药2天后检查），结合血常规中的嗜酸性粒细胞计数及过敏原、呼出气一氧化氮、胸片等检查全部正常，初步诊断考虑为咳嗽变异性哮喘可能性不大。

哮喘治疗不能凭感觉走，一定是精准化的个性治疗
谢教授介绍，一直跟患者说哮喘一种异质性疾病，意思就是不同哮喘患者的情况各不相同有轻有重，治疗可以说千差万别。按理说患者的症状越重，他的肺功能以及各项指标会越差，但实际上有少部分患者会出现症状与实际情况分离的情况，像上文介绍的这两位患者，是可以出现明明他的肺功能已经很差，一氧化氮、嗜酸性粒细胞已经很高，炎症已经很厉害，但他可以症状很轻微，甚至没有什么感觉；相反的，有些患者症状非常严重，感觉呼吸困难难受得不得了，但查哮喘的各项指标发现完全不是表现出来的这种情况。