多地探索“长期处方”政策：一次最长开12周药(4)

采取多种措施提高基层医疗机构诊治能力，调动基层医生积极性，建立健全相关激励机制
“要把慢性病患者留在基层，必须提高基层医生的诊疗水平，这样才能确保长期处方开得出、开得好。”孙喜琢介绍，从2015年起，罗湖区将区属公立医院和社康中心整合成一体化的医院集团，构建紧密型医联体，成立唯一法人的罗湖医院集团，其中医院逐渐向提供危急重症、疑难复杂疾病的诊疗服务和科研教学转变，社康中心则向提供常见多发病诊疗、预防保健和公共卫生服务转变。
罗湖医院集团将“重基层、强社康”作为改革重点，通过下沉医疗资源做强社康中心，打通了医院和社康中心之间的壁垒，实现了双向互通。“十三五”期间，罗湖区社康机构总数增长至65家，全科医生由131名增加至570名，每万名常住人口全科医生数达5.4名，全市排名第一。社康中心在药品供应、检验检测、远程会诊等资源保障方面大大加强，供应药品达到1257种、检验检测项目达到830项。罗湖区社康中心诊疗量占比由2015年的34%提升至2020年的53%。这一系列举措大大提升了罗湖区基层的医疗水平，长期处方试点工作得以顺利开展。
在浙江省内，各地采取多种措施提高基层医疗卫生机构诊治能力。比如，杭州市推行慢病首席医生制、基层慢病联合门诊、大医院专家“师带徒”培训等；台州市实行基层住院分部、高血压医防融合试点等。
曹伟灵认为，全国各地基层医疗水平相差很大，应加强对医务人员的专项培训，同时依托“互联网 医联体”，实现对不同地区慢性病患者的药物治疗全程管理，建立云平台对患者进行追踪管理。
记者发现，一些地方在实施长期处方过程中，由于患者到基层医疗机构就诊的次数大大减少，影响基层医疗机构的一般诊疗费收入，医疗收入有所下降。
朱虹认为，调动基层医生积极性，需要建立健全相关激励机制。比如对基层医疗机构因连续处方服务而减少的一般诊疗费给予补偿，或设立类似药事咨询服务费、药品津贴或随访费等。在这方面，罗湖医院集团及时调整绩效考核办法，如开一张长期处方相当于3次诊疗，保护了医生的积极性。
苗艳青认为，发挥好长期处方的作用，一方面要结合家庭医生签约服务，让家庭医生长期跟踪随访、健康管理，防控风险。另一方面，要加强系统性培训，包括家庭医生、基层专科医生以及三级以上医院医生等，发挥社区药师的作用，并建立相应激励机制。
来源：人民日报