肿瘤分子分型｜Cell最新重磅：精准肿瘤治疗的下一个地平线(4)

这包括确定可能决定癌症存在和/或类型的潜在生物标志物(诊断)，提供对患者有或没有标准治疗的总体结果的洞察(预后)，或确定患者最有可能受益于哪种治疗(预测)。
随着蛋白基因组细化癌症组织学亚型的亚分类，癌症生物学家将把注意力集中在调节每种分子亚型中恶性肿瘤的基本驱动因素的方法上。随着药物的开发，其作用机制应该在特定分子亚型的背景下得到更清楚的理解。然而，为了充分利用这些进步并利用精确肿瘤学的潜力，我们需要将分子肿瘤表征的实施推广到临床试验中。这种推进患者护理的方法在2019年3月得到了强调，当时美国食品和药物管理局发布了一份行业指导文件，题为“支持人类药物和生物产品有效性证明的临床试验富集策略”，该文件提供了基于临床实验室测试和基因组或蛋白质组因素针对患者群体进行治疗的方法。该指南是美国食品和药物管理局努力的一部分，旨在帮助扩大这些方法的使用，并促进创新富集战略的发展，同时推进科学。
总结
精确肿瘤学将在未来十年继续发展。对来自所有主要癌症类型的数千个肿瘤的癌症基因组学数据的广泛分析促进了现代医学中癌症的分子分类，以指导患者的精确肿瘤学方法。基因组学应该并且正在成为精准医学临床试验和患者护理的重要组成部分，包括治疗前和复发时肿瘤活检和/或血液的遗传数据，以将肿瘤归入癌症的分子亚型，并检测肿瘤亚克隆的生长。这种使用肿瘤活检或血液样本对患者恶性肿瘤分子特征进行纵向评估的方法将加深我们对基因型-表型相关性以及治疗敏感性和耐药性机制的了解。然而，目前，单独的基因组数据并不总能对患者的预后或治疗提供足够的见解。因此，其他形式的分子数据必须结合基因组学来考虑，以加深我们对癌症的理解并改善患者护理。
通过蛋白基因组方法来了解更多关于患者及其肿瘤的分子组成，将有助于确定潜在的可操作的治疗分子靶点。然后将有可能研究分子发现和癌症治疗结果之间的关系，并加速具有预后和预测价值的生物标志物的新临床试验。预计蛋白基因组直接整合到临床试验和患者护理的结构中，以及跨学科合作、数据共享和患者参与，将有助于识别对可用治疗反应良好或不良的癌症亚型，从而促进良性循环，开发针对难治性癌症亚型的脆弱性和耐药机制的新药和方案。精确肿瘤学的这一新领域将改变我们对患者和治疗的看法——不仅针对不同类型的癌症，还可能针对许多其他疾病。