医疗纠纷：一例因产妇产下死胎，医方违反指南承担责任的案例分析

一、基本案情
原告杨某（女， 1987年2月7日出生）在x市妇幼保健院建卡，定期产检。首次产检，血压正常，血糖4.51mmol/L,梅毒阳性、TPPA阳性、RPR阳性、TORCH未筛查。NT1.6mm，唐筛低风险，孕18周自觉胎动。

2021年1月31日、2月1日，杨某在x县人民医院行胎心监护。2020年2月2日13点15分，杨某因“停经40 1周，下腹坠胀两天，产道流液八小时”，入住x县人民医院待产。入院诊断：1、G2P0孕40 1周待产LOA梅毒合并妊娠；2、胎膜早破脐带绕颈。予完善检查，严密观察待产。
2021年2月3日0点10分，杨某血压124/85mmHg,胎心140次/分，宫缩30秒/4分，予镇痛分娩，开放静脉通道，脉氧97%。0点30分，胎心监测，1点30分胎心140次/分，2点30分胎心138次/分，3点30分胎心132次/分。3点40分，宫口全开，羊水Ⅲ，胎缩期胎心下降至70次/分，难以恢复。
经汇报医生，准备予会阴侧切术助娩，同时联系新生儿科医师到场复苏，病情汇报上一级医师。4点16分，胎儿娩出，胎儿出生后无自主呼吸及心跳，予以气管插管、清理呼吸道、正压给氧、肾上腺素静推及生理盐水扩容应用，5分钟后仍无心跳及呼吸，继续复苏，半小时后仍无心跳呼吸，宣布复苏失败。
2021年2月3日杨某梅毒螺旋体特异抗体阳性，快速血浆反应素试验1:1。杨某于2021年2月7日出院，出院诊断：胎膜早破、G2P1孕40 2周LOA-已产、死胎。门诊及住院期间原告支付医疗费合计5419.13元。