医疗纠纷：一例因产妇产下死胎，医方违反指南承担责任的案例分析(3)

2、患者进入产程后，现有病例中除每小时一次的胎心、宫缩记录外，无规范产程进展记录及描述，产程中监护不到位（包括宫缩、宫口、胎心等），违反了《中国正常分娩临床实践指南》，存在过错。

3、根据病例记录（胎心监护），2021年2月3日3点36分，出现频发晚期减速，3点56分胎儿心动过缓，胎心率为60-70次/分，累计缺氧持续20分钟，医方未及时诊断“胎儿宫内窘迫”，未采取宫内复苏及积极的助产措施，及时终止妊娠，导致胎儿娩出后无自主呼吸和心跳，存在过错。根据现场提问调查，医方在分娩时采取腹部加压助产亦违反诊疗规范。
4、医方在出院病例中诊断“1.胎膜早破2.G2P1孕40 2周已产LOA3.死胎”。根据病史描述，该“死胎”诊断不正确，应增加诊断为“妊娠合并梅毒”及“死产”，同时漏诊“胎儿宫内窘迫”。病历书写中存在不足，但与损害结果无关。
六、庭审意见
参考鉴定意见，被告涟水县人民医院对相关损失应承担80%赔偿责任。原告杨某医疗费合计5419.13元，包括正常分娩费用，也包括抢救死产儿诊疗费用，无法区分各自费用具体金额，本院酌定正常分娩费用外医疗费用为2710元，正常分娩费用应当由原告杨某自行负担。
原告杨某营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费，本院酌定分别为：180元、300元、4350元、600元、200元，上述正常分娩外医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费，合计8340元，本院酌定由被告x县人民医院赔偿6672元。
被告x县人民医院的诊断过错行为与原告杨某死产之间有因果关系，发生死产，必然给两原告造成一定的精神损害，根据被告x县人民医院的诊疗过错程度及后果，本院酌定x县人民医院赔偿两原精神损害抚慰金合计40000元。