浅析19世纪末俄国萨拉托夫省霍乱流行的原因(5)

在治疗霍乱病例之前，所有的斑疹伤寒患者必须被送出医院。一旦霍乱开始流行，该市市政府必须与地方自治局、中央政府和各部委进行合作并迅速做出反应。
尽管医护人员和医疗资源短缺，但在1892年疫情在萨拉托夫省传播的最初两周，实际问题不完全是资源短缺，而是现有资源没有得到有效利用。
1892年6月，霍乱首次出现在萨拉托夫省，医务人员在一辆驳船上发现病例，但只是初步推断。
随之而来的是在伏尔加河沿岸出现了越来越多的霍乱病例，并且在萨拉托夫的城市进行传播。

但是整个5月和6月，萨拉托夫市政府对于这个疾病传播情况几乎毫不知情，由于当时俄国医生的政治权力十分有限，行动上受到隶属于医疗事务部的行政官员的限制。
医疗和防护方面没有做好充足的准备工作，未能制定应急计划和让民众做好准备工作，霍乱就已经来袭。
因此，面对霍乱，省政府和市政在6月份医生首次发现霍乱病例时并没有采取有效行动。
从各级政府的层面来讲，政府成立了很多医疗机构以及相关的卫生组织和组委会，但其责任和权力的分配不够明确。

在霍乱流行期间，俄国形成了一种很复杂的霍乱防治管理体系，各省和各市建立的制度机构是平行、重叠和相互冲突的。
在霍乱流行期间，地方当局通过省级会议和市级杜马进行决议，但中央政府具有在医疗组织方面的决策权力，国家对公共卫生保持最终控制权。
官僚主义导致政治体制僵化，官员以消极的态度面对霍乱的威胁，中央政府和地方政府未能及时对霍乱的流行做出反应。