麻醉觉醒——无影灯下的“恐怖体验”

什么是麻醉觉醒?
麻醉觉醒就是所谓的术中知晓，是指全身麻醉下患者在手术进行过程中，出现有意识的状态，即患者实行全身麻醉之后，在手术过程中恢复了知觉或者感受到了疼痛，但身体不能动弹，不能说话，并在术后可以回忆起术中发生的与手术相关联的事儿。

根据个体差异，患者感觉到痛苦的程度也是完全不一样的，而这种情况在手术中发生的比例是千分之一或千分之二，是一种严重的全身麻醉过程中的并发症。正如影片《Awake》中男主人公醒来歇斯底里地叫喊“I want kill you !”。尽管影片经过艺术加工有夸大的成分，但现实中术中知晓会给手术患者造成无法弥补的巨大精神创伤。

最早术中知晓是1950年Winterbottom提出的一个病案报告，其患者对疼痛有明确的回忆，且有麻痹的感觉和听到了医师之间的会话。其后大量的前瞻性研究证实术中知晓的存在。美国和欧洲的研究显示，术中知晓的发生率平均为每1000例患者中有1〜2例，相比亚洲国家为低，可能与麻醉技术的不同有关。在亚洲地区，如我国和泰国，术中知晓的发生率相对较高。我国术中知晓发生率平均为每1000例患者中有3〜4例，泰国的术中知晓发生率为1.05%。但我国的研究样本量相对较小，尚缺乏有关术中知晓的大样本数据。术中知晓是一种不愉快的经历，是全身麻醉期间严重的并发症。目前，医院的核心制度包括医疗质量的持续改进，从此目的出发，研究术中知晓已是刻不容缓。
那么，如何判断术中知晓？
一方面，麻醉医生可以用连续问答的方法,可以基本判断患者是否发生了术中知晓。