麻醉觉醒——无影灯下的“恐怖体验”(2)

一问：您入睡前还记得最后一件事是什么？
二问：您醒来后记得的第一件事是什么？
三问；从您入睡到醒来，这期间您还记得什么事？
四问；在手术进行过程中您做过梦吗？
五问；关于手术过程中，您感觉最差的事情是什么？
另一个重要的方面，麻醉医生还可以通过等级测试来判断术中知晓的发生程度。
0级：无知晓 什么都不知道，反问手术做了没有、
1级：仅能感知听觉，没有疼痛
2级：感知触觉，例如手术操作或者气管插管等。
3级：感知疼痛，不能表示。
4级：感知麻痹，例如患者感觉不能活动、讲话、甚至不能呼吸。
5级：感知麻痹和疼痛，是比较严重的
术中知晓有哪些危害？
发生术中知晓的患者，特别是由此而带来严重创伤体验的患者，在术后可能会发展成为一种创伤后应激紊乱综合征。这是一种严重的心理精神障碍，与经历过战争，巨大天灾等有同样后果。大多数人表现为术后整日啼哭诉痛、抑郁、焦虑、连续噩梦，出现恐手术及恐医院症。这些精神和心理异常会导致患者术后生活上的严重障碍，如交际困难，失去工作，甚至丧失独立生活能力等。

围麻醉期突发患者术中知晓的原因分析
目前普遍认为，全身麻醉期间术中知晓是一种无法避免的麻醉并发症，导致术中知晓的因素很多，如麻醉医师因素、患者自身因素、麻醉仪器设备因素等。这些因素导致术中知晓原因复杂，比如：实施麻醉的医师的技术水平；为了手术的要求使用肌松药使麻醉深度变浅；麻醉医师在使用足量的肌松药和麻醉性镇痛药时，而忽略了意识抑制的作用；为了保证患者血流动力学稳定，麻醉医师有意识的减浅麻醉；患者对药物反应的个体差异，如女性患者更易较男性发生术中知晓；全麻药物停用过早；麻醉仪器设备出现异常没有被及时发现等。
由于麻醉操作和监测技术较之前有了很大的进步，术中知晓的危险因素也可能发生了变化。目前，这些因素一般属于与患者和手术相关的因素。