时代医者：看清来路，照亮前路(3)

他的手机从不离身，当县域医生回到当地，偶尔还是会遇到一些无法处理的难题，拍下患者的情况，发来一段语音，陆海军就会立刻给予解答。作为发展县域医疗的中坚力量，他希望5G能尽快普及，“那样远程指导放疗计划的制订都没有问题了”。

▲陆海军，青岛大学附属医院肿瘤放疗科主任（中）
行走在诊疗一线的时代医者们，见证了最多的疑难病例。面对差异巨大的患者群体，他们不仅需要找到个体化的诊疗方案，也需要在其中找出遗传基因、生活习惯、地域特点等疾病影响因素。中国南部是鼻咽癌疾病的高发区域，中山大学肿瘤防治中心教授、鼻咽科麦海强团队基于鼻咽癌的地域特色，在广东等地着手研究鼻咽癌易感人群基因模型，针对南部地区40-60岁的发病人群，研究鼻咽癌的遗传背景。“鼻咽癌容易侵犯到脑干、视神经等头颈部重要器官，既要控制肿瘤，又要保护器官，这对于医生和患者都是很大的挑战。”麦海强深知，鼻咽癌易感人群的早期筛查是突破“鼻咽癌患者确诊时已达中晚期”魔咒的最好举措。
而近年来，麦海强也接触到了越来越多的儿童鼻咽癌病例，与成年人的分布不同，他们更多来自北方。“儿童鼻咽癌的情况差别很大，儿童的发病年龄聚集在14-16岁，且因为北方鼻咽癌病例少见，存在误诊的情况，很多小患者确诊时已经非常晚期了。”面对危在旦夕的孩子，麦海强在儿童鼻咽癌治疗方案上下了很大的功夫。相比成年人检查时使用的前鼻镜和鼻咽镜，他用不适感较轻的耳内镜为小患者做检查。治疗方面，他将孩子的成长发育及后续的生活质量作为主要考量，调整放化疗的使用剂量。“患者的治疗反应是参考标准，有的孩子对化疗敏感，需要根据他们不同的特点，动态地调整化疗方案。”
很多患儿在麦海强团队的治疗下康复出院后仍然希望和麦教授保持联系。于是，麦海强建立了一个名叫“成长快乐”的微信群。医生、护士、家长可在其中聊病情、聊营养、聊孩子们的成长。后来，这种亲如家人式的随访在病友间口耳相传，入群的人越来越多。麦海强又建立了二群，取名“健康成长”。很多时候，打破医患之间的隔阂，往往只需要一个发自内心的善举，而给患者家庭带来的却是绵延一生的静好岁月。