时代医者：看清来路，照亮前路(7)

“当时我考虑是不是有胃癌的可能，所以坚持给他做了两次胃镜，但两次都没有找到癌细胞，考虑到他比较年轻，不属于胃癌的高发群体，当时下的诊断是慢性萎缩性胃炎。但我反复叮嘱，一定还要回来复查。”这位患者在后续的半年时间里陆续做了6次胃镜，最终找到病因，确诊早期低分化腺癌。
王东升回忆当时面对确诊后的患者的情绪是“又高兴又悲伤”，确诊胃癌对于患者来说肯定不是一件好事，但是早期确诊，患者就有做手术痊愈的机会，也算是不幸中的万幸。

▲王东升，青岛大学附属医院胃肠外二科副主任、病区主任（左）
抓住还是放过，很多时候就是“医生说服”和“患者理解”之间的一念之差。对于肿瘤科医生而言，这样的“考验”时刻还有很多。
作为曾占据我国发病率和死亡率榜首的癌症，肺癌始终是临床医生的第一战场，患者亟需安全有效的创新延长寿命，提高生命质量。从化疗到靶向治疗，再到免疫治疗，医者们不断探索这一块看起来并不大的肺部“阴影”，从庞大的人类癌细胞基因组中寻找能够精准打击的“靶点”，帮肺癌患者赢得更多的时间。
20年前，我国肺癌患者能够用到的治疗手段还只有单一的化疗。上海交通大学附属胸科医院呼吸内科主任医师储天晴自2004年起致力于上海胸科医院临床试验基地的临床科研工作，是国内最早开展新药临床研究的先锋之一。常年奔走在Ⅰ期临床试验的一线的储天晴，面对患者最多的疑问便是：“我是不是被当成小白鼠？”储天晴总是极尽耐心地向患者解释临床试验所有的流程与规范。除了安全严谨地完成每一期临床试验，她的另外一大任务就是与患者和家属沟通临床试验方案。
“患者参与临床试验的考量是多方面的，有的是因为目前标准的治疗手段已经失去效果，有的是出于经济性考虑，参与临床试验之后，患者不再需要为治疗支出额外的费用，也能获得一定的补贴。但最根本的问题是，患者必须对流程完全知情，并且同意。是否参加临床试验，是医患共同的抉择。作为医生，我会从专业角度为患者选择最合适的治疗方案，但我也会向患者坦诚说明他将从临床试验中得到什么，有可能会失去什么。”