睡不好？有秘诀可沾床就睡(2)

有调查显示，60岁老人睡眠障碍的患病率在30%-40%之间。张璐璐说，老年人随着年龄的增加，睡眠时间逐渐减少，这并非睡眠需要减少,而是睡眠能力减退。老年人睡眠的特点往往呈现入睡困难、昼夜难分、早醒、夜间睡眠浅而易醒。但是如果出现以下情况：(1)入睡困难: 就寝后1小时不能入睡;(2)维持睡眠困难;(3)夜间醒转两次或两次以上;(4)总睡眠时间失眠了，要不要吃安眠药？
“吃了安眠药是不是会上瘾，再也离不开药了？是不是吃了药就变得呆呆傻傻……”在失眠的人群里，对于安眠药存在很多恐惧很不解，以至于很多人哪怕睡不着，也死扛着不吃药，任由失眠折磨自己。
在门诊，广州市第一人民医院精神心理科主治医师刘磊也经常遇到对安眠药不同态度的患者：“医生，我几十年没有睡好觉了，赶紧给我开点药吧, 但是千万不要给我开安定呀! ”“医生,我三天三夜没有睡觉了,您赶紧给我开点安定让我睡一觉吧!”还有人会问，“我吃了几年的安定了,为何还是睡不好？”
到底如何看待安眠药的安全性和有效性？失眠了要不要吃安眠药呢？这也是现场读者最关心的话题之一。针对这个问题，刘磊说，只要自我调节后效果不佳，失眠症状反反复复，伴有自己对失眠的焦虑与恐惧，明显影响自己的生活与工作就可以用镇静安眠药了。
刘磊还介绍，巴比妥类是第一代镇静催眠药，服药后会有依赖性，过量服用时还会致死，目前已经不用了。第二代是苯二氮卓类，它可延长睡眠时间，但是会改变睡眠结构，在体内代谢的半衰期也不同，导致药物作用时间差异很大。因此也有令人不满意的地方。直到第三代镇静催眠药非苯二氮卓类出现。这类药停药后很少产生反跳性失眠，重复应用极少积聚，使用较为安全。因此专家认为，失眠用药时，首选非苯二氮卓类药物(第三代)，这类药物已经成为治疗失眠的标准药物。
至于服药后的副作用与服药的方式也有一定关系，刘磊说：“服用安眠药宜采取按需用药和间断性用药。强调症状稳定后不主张每天使用，而改为间断性或非连续性使用。因为药物依赖可发生在长期使用，尤其是先前有相似或相关药物依赖史的患者，使用超过6个月，发生率为50%。”
另外，值得提醒的是，老年人应慎用安眠药，特别是有呼吸疾病、脑病、痴呆患者。一般在睡前才服用，在服药的八小时内，千万不可开车或进行机械操作或高空作业。
是否可用褪黑素以及保健品来助眠？
褪黑素是松果体分泌的一种激素，凌晨两三点达到峰值。夜间褪黑素水平的高低直接影响到睡眠的质量。普通褪黑激素未获失眠治疗的适应症。但临床上的褪黑激素缓释剂药物具有失眠的适应，无药物依赖性，不产生戒断症状，已被获准长期治疗失眠。对合并睡眠呼吸障碍的失眠患者安全有效。