肺炎20价结合疫苗横空出世，那13价结合疫苗还有戏么？(2)

肺炎20价结合疫苗上市，意味着肺炎结合疫苗种类从3种增加到4种（7价、10价、13价和20价），而肺炎多糖疫苗只有23价多糖疫苗，后者的多价优势几乎丧失殆尽。
现役肺炎结合疫苗家族，除了Prevnar 20，另有三款产品分别是：2010年上市的美国辉瑞13价结合疫苗（沛儿13），2020年上市的中国沃森13价结合疫苗（沃安欣13），2009年上市的比利时史克10价结合疫苗（Synflorix）。还有一位先驱产品是2000年上市的辉瑞7价结合疫苗（沛儿），于2015年左右退出市场，被自家的13价结合疫苗替代。

Prevnar 20上市之前的肺炎结合疫苗一览
肺炎球菌疫苗有两条技术路线，多糖疫苗和多糖结合蛋白疫苗（简称结合疫苗）。
所谓多糖，就是肺炎球菌表面一种可以做疫苗的成分。多糖结合蛋白，是指利用生物技术，将多糖与特定蛋白结合的产物。多糖是天然的，多糖结合蛋白是人工合成的，之所以要人工合成，就是为了弥补多糖成分免疫效果不够好的缺陷。
多糖疫苗对2岁以下儿童几乎无效，甚至可能还会抑制人体对肺炎球菌的免疫应答，所以多糖疫苗只用于≥2岁人群，通常是体弱多病者和老年人。多糖疫苗一般认为只刺激人体免疫系统的B细胞，仅仅产生抗体，但没有免疫记忆，所以效果只能维持3～5年。
结合疫苗可以用于任何年龄人群，且一般认为其同时有抗体和免疫记忆，效果比多糖疫苗持久得多。目前，婴幼儿预防肺炎球菌感染，就是靠肺炎13价结合疫苗。
结合疫苗替代多糖疫苗，是肺炎疫苗的大势所趋。