肺炎20价结合疫苗横空出世，那13价结合疫苗还有戏么？(4)

我个人认为，Prevnar 20很可能比13价结合疫苗贵1/3以上，在美国或许还有性价比，但以中国婴幼儿的肺炎球菌型别构成比来看，肯定没什么性价比。
目前，中国市场上的肺炎13价结合疫苗有辉瑞的沛儿13和沃森的沃安欣13，之前我对其技术细节进行过详细比较，推荐大家首选沃安欣13。理由有三个：
第一，沃安欣13更适合中国儿童。
针对中国最常见的19F型肺炎球菌（占比近50%），沃安欣13的抗体优于沛儿13，针对不太常见的6B型（占比6.3%），沃安欣13的抗体略逊于沛儿13，综合看还是沃安欣13更好些。
第二，沃安欣13的接种程序更加灵活。
2月龄～5岁，沃安欣13都提供了适龄的接种程序，对于接种沛儿13过程中漏种者也可以进行补种。沛儿13则只能接种到15月龄，且接种程序只有一种可选，使用时受到更多限制。

第三，沃安欣13略便宜。
通常而言，国产疫苗的价格是同品类进口的疫苗一半，但沃安欣13打破了这个潜规则，其价格接近与沛儿13，比后者便宜100元左右。
从肺炎球菌型别覆盖率来看，20价疫苗比13价疫苗多覆盖7个型别，看上去多了54%，然而两者在中国真实世界里的覆盖率却没有实质性区别，所以要理性看待更多价疫苗。如果价格持平，那么选择更多价疫苗是合理的，如果价格高很多，那选更多价疫苗就不见得是最优选择了。宫颈癌疫苗也有类似情况。
目前来看，肺炎13价结合疫苗是婴幼儿预防肺炎球菌感染的主力部队，更多价结合疫苗似乎不太有必要。
当然，从全局来看，随着疫苗的广泛使用，病原微生物在生存压力下会改变致病型别的构成比，人类迟早被逼使用更多价疫苗。