吞咽动作不简单，别把“吞咽困难”不当回事(3)

当医生考虑病人的吞咽困难不是由神经病变所引起，而考虑由食管或者相关局部病变所引起时，往往建议病人到消化科就诊，以排除食管的炎症、肿瘤，狭窄和异物等，以便明确诊断，采取针对性的治疗措施。
误区2：出现吞咽困难，医生为什么要让患者做头部磁共振？
脑部疾病如脑卒中会引起吞咽困难，且脑卒中的治疗越早，效果越好。如果医生考虑病人的吞咽困难是由脑卒中引起的，头部磁共振检查是必须做的，可以帮助明确诊断。
误区3：出现吞咽困难，医生为什么要让患者做胸部CT、肌电图检查？
重症肌无力如果影响了咀嚼肌、咽喉肌和舌肌，也会出现咀嚼及吞咽困难，饮水呛咳。重症肌无力与胸腺瘤密切相关，因此重症肌无力病人需要行胸部CT检查。肌电图会出现特征性变化，有助于明确诊断，因此考虑重症肌无力的病人均应行肌电图检查。
误区4：出现吞咽困难，医生为什么要让患者看心理科？
除了由咽喉、食管和神经系统引起的器质性吞咽困难外，还有一种假性吞咽困难。
所谓假性吞咽困难，指并无食管梗阻的基础病变，病人仅诉咽部、胸骨后有团块样堵塞感，但往往不能明确指出具体部位，且进食流质或固体食物均无困难，这类病人常伴有神经官能症的其他症状，且病人吞咽困难多可由情绪激动诱发。

如果口腔科、耳鼻喉科、消化内科、胸外科和神经内科均排除了相关器质性疾病；对此类病人，需排除精神因素所致，因此需到精神心理科就诊。

内容来源：人民卫生出版社出版《走出就医的误区：神经内科》
主 编：陈生弟