把握气运，谨守病机——清肺排毒汤治疗寒湿疫辨证思路解析(3)

而很多抗病毒的药物本身对肝气的损伤也存在，最后常常出现的情况就是病毒还没被杀死，人已经支撑不住了，甚至有时病毒被杀死了，人也没能幸免厄运。李文亮在病毒转阴两天后不幸去世，胡卫锋在苦苦治疗四个月后，还是没能转危为安。所以，这个底线必须守住，必须保证肝胆气机升发和调达气机的功能不受损。
在临床实践中，不同地区的医生（包括国外的医生）发现新冠患者多有极度“气虚”的现象，有的甚至连手机都拿不动，下床走路都费劲，但使用“益气养阴”的药物后症状改善并不明显，有的甚至加重。益气养阴非但无法达到补正气的目的，反会助邪而阻碍病邪排出。这是因为本质是肝气受邪，而不是“气虚”，气虚仅仅只是表象。如果肝气受邪严重，气郁堵在身体里，补再多也无用，只能增其痞满，而无法调达。所以，中医称肝脏是“罢极之本”。“清肺排毒汤”充分考虑了这些因素并进行了针对性设计，其选用小柴胡汤使心胸小气一转，并配合桂枝疏肝行阳，因此在临床上能够迅速改善乏力等症状。
辨证论治的目的，就是做到透过现象看本质。本次新冠肺炎其本是“寒湿疫”，即使有寒湿郁而化热的现象，也不是普遍现象，在临床上许多病人并不发烧未见高热。即使是伤寒导致的热证，我们在临床过程中也决不能大量使用苦寒药物。《素问·热病篇》言：“今夫热病者，皆伤寒之类也。人之伤于寒则为热病，热虽甚则不死；其两感于寒者则不免于死”。所以，即使有的患者有发热的现象，也多是表面现象，不可因此而大伐阳气，切不可仅仅因为是春夏的原因，而忽略近两三年气运的实质特点。如果误用苦寒药物，导致两次伤于寒，不但不能促进阳气恢复，反而打断了阳气的自我修复的过程，轻则延缓患者痊愈进程，重则给患者带来更大危险和更深远的隐患。在临床治疗中，更要防止立秋后，金气复强，而出现肝气下陷出现逆症。而“清肺排毒汤”是把这两年的年运特点都考虑进来后拟出的方剂，以达到寒热并用，标本兼治的目的。
防控救治大疫不能仅仅依靠季节断病用药，而是要用中医的五运六气深入辨证，根据近几年年运的特殊性，结合临床表征深入分析才能抓住核心病机。当核心病机确定后，可以进一步分析季节的影响。《素问·至真要大论》言：“北政之岁，三阴在上，则尺不应，知其要者，一言而终。”所以，庚子年，少阴司天，出现一些火的“脉象症”本就是正常现象，虽可用清热解毒的思路暂时缓解症状，但切不可过度伐阳。因为出现的少许热症，本来就是阴邪郁而化热，而非阳气盛而化热，这是辨证重点。