雾化效果不好？那是你根本没做对(3)

图3
根据振动模式可分为主动和被动两种。主动式通过筛网振动，被动式通过超声振动膜使药液剧烈振动，同时通过挤压技术使药液通过固定直径的细小筛孔，形成无数细小颗粒释出。也就是说，振动筛孔雾化器产生的颗粒大小取决于筛孔的直径。
振动筛孔雾化器较前两种雾化器的独特优势是，其储药罐可位于呼吸管路上方，降低了雾化装置被管路污染的可能性，并且可以在雾化过程中随时增加药物剂量。
和超声雾化器相比，振动筛孔雾化器减少了超声震动过程中产热，由此大大减少了对吸入药物的影响，是目前雾化效率最高的雾化器，但它的耐久性尚未确认，可供选择的设备种类较少，限制了它在临床上的广泛应用。
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影响雾化器效能的主要因素
驱动动力、有效雾化颗粒、单位时间释雾量、靶部位吸收、肺内沉降率等因素均可影响雾化吸入的效能，而有效雾化颗粒直径、单位时间释雾量是最主要的两大因素。
有效雾化颗粒直径是指能沉积于气道和肺部具有治疗价值的雾化颗粒，其大小对药物沉积位置有直接影响。一般来说，雾化颗粒直径大小和药物沉积位置关系如下：
5–10 μm：主要沉积于大传导气管及口咽部；
＜5 μm：主要沉积于肺部；
小于3 μm：50%-60%沉积在肺部；
＜0.5 μm：随呼气排出体外。
由此可见，雾化颗粒不是越大越好，也不是越小越好。治疗下呼吸道的有效雾化颗粒直径应在0.5～10 μm，以3～5 μm为佳。
同时也要注意，药物本身颗粒形态会影响雾化颗粒直径。一项重要体外研究比较了雾化吸入布地奈德混悬液（0.5 mg/ml）与丙酸倍氯米松混悬液（0.4 mg/ml），在三种不同的喷射雾装置中的有效雾粒输出情况。两种混悬液雾化吸入量均为2 ml，维持5 min。观察不同雾化吸入液在不同装置中的雾粒输出情况。采用不同品牌雾化器时，布地奈德雾化时<5 μm颗粒占比均高于丙酸倍氯米松。
由此可见，不同药物在相同雾化器、相同外在条件下，输出的雾化颗粒直径是有所不同的。
单位时间释雾量是指单位时间内离开雾化器开口端，能被吸入的气溶胶量。它具有如下特点。
释雾量大则单位时间吸入药物剂量增大，更能发挥治疗效果。
同时也要注意，药物短时间内进入体内过多可能反而会带来更多不良反应。例如短时间内大量液体雾化进入人体可能导致肺内积液过多，造成肺水肿，或导致气道内干稠的分泌物膨胀引起急性气道堵塞，从而加重病情。