慢慢耗尽一个人的生命,这种“白色瘟疫”并未走远!(5)
2023-05-21 来源:飞速影视
1947年,美国微生物学家赛尔曼· a. 瓦克斯曼(selman a. waksman)引入链霉素治疗结核病。随后,美国政府打响了“抗击结核病之战”。1946年、1950年和1951年,对氨基水杨酸、乙胺丁醇和异烟肼相继面世。结核病患者的数量开始迅速下降。结核病的成功治疗,也成为现代科学最好的广告。
到20世纪60年代,强大的抗结核病药物的出现,让人们一度相信人类可以凭借这些药物消灭结核病。抗生素、卡介苗和化疗药物的问世是人类与肺结核抗争史上里程碑式的胜利。以美国为例,1953—1984年,结核病病例以每年74%的速度下降。美国在20世纪80年代初甚至认为,到20世纪末,人类可以像消灭天花一样消灭结核病。因此,与结核病相关的公共卫生项目被终止,与该病药物和疫苗研制相关的生物医学研究,也不再获得高额资助。世界卫生组织也曾提出目标:希望到2000年,结核病不再成为威胁人类健康的主要病种。
然而近年来,结核病却大有卷土重来之势。
第一,肺结核找到了好帮手——艾滋病。艾滋病人感染肺结核的概率是正常人的30倍。随着艾滋病患者的增多,肺结核患者也与日俱增。
第二,肺结核在和人类的药物搏斗多年后,也产生了抗药性,这增加了肺结核防治的难度。结核报告病例数,在美国开始出现稳定而戏剧性的增长,结核病再次蔓延全球。更令人担忧的是,研究发现:一些新的结核分枝杆菌菌株,对一些主流治疗药物产生了耐药性。
目前对抗结核病最有效的两种药物是异烟肼和利福平,现在却出现同时对这两种药物具有耐药性的结核,它被称为耐多药结核。这意味着疗程将从原先的6个月延长到18—24个月,治愈率也从近100%下降到了60%或更低。
虽然细菌比病毒好对付得多,不过具体到结核病上,情况却有所变化。首先从结构上,结核分枝杆菌是一种细长的、略带弯曲的杆菌,专性需氧。细菌的细胞壁脂质含量较高,高到能影响营养物质的吸收,导致其生长速度非常缓慢。
因此,结核分枝杆菌感染的病程通常比较长。另外,它厚而臃肿的细胞壁脂质也像是结核的“铠甲”,可以限制水分的流失,让其获得极强的“抗旱”能力。由于脂质的疏水性,一般的消毒剂难以渗入。
在诊断治疗上,结核病的诊断常常存在困难,导致诊断的延后;而在特异性抗结核药物的治疗过程中,病人也可能出现各种不良反应,导致治疗的间断和失败。此外,结核分枝杆菌还能不断进化,对现有的常用抗结核药物产生耐药性而使药物失去作用。耐多药结核分枝杆菌绝对是结核菌家族里的一方恶霸,极大地增加了治疗的难度。
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