空气也能“杀人”，9岁女童死于污染

原创 佩奇 医学界呼吸频道
本文仅供医学专业人士参考
拒绝空气污染，呵护祖国花朵。
据央视网报道，16日，英国一名验尸官判定，空气污染对9岁伦敦女童埃拉基西-德布拉的死亡“起到了实质性的作用”。这是英国首例被判定由空气污染导致哮喘病身亡的案例。埃拉生前所在社区空气中的颗粒物水平高于世界卫生组织的标准，二氧化氮排放量也超过了法定上限，她在经历了三年严重哮喘反复发作后，于2013年去世。
目前世界范围内过敏性疾病的发病率呈明显上升趋势。据世界卫生组织估计全球至少有6亿人患有过敏性鼻炎，其中2亿人同时合并哮喘。全球哮喘年病死率约18万人。2010年美国哮喘患者数约为2570万，现患率为8.4％，较2001年上升15.1％，其中0～17岁儿童约占27.2％。中国城市儿童哮喘患病率20年对比研究显示2010年14岁以下儿童哮喘总患病率较10年前、20年前分别上升了43.4％、147.9％。
当前我国空气污染不容乐观，儿童哮喘和过敏性疾病的发病率明显增加；加之我国空气质量难以在短期内得到彻底改善，空气污染物成分十分复杂，主要毒性成分对儿童哮喘的影响及其作用机制均未明了，因此加强我国空气污染对儿童哮喘影响的研究是十分重要的。空气质量普遍下降严重威胁人们身体健康，其对过敏性疾病的影响受到大家的广泛关注。
六大机制！空气污染如何“杀人”？
哮喘是儿童期常见的慢性呼吸道疾病，主要表现为各种呼吸道症状，如喘息、呼吸急促和咳嗽。哮喘的组成部分是炎性细胞和各种细胞的结构细胞，主要包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞等，发生频率较高的时段是夜晚和凌晨。在过去几年里，儿童和成人哮喘的发病率和死亡率持续增加，每10年增加20%～50%。
空气污染物在儿童哮喘的起病、急性加重、肺功能损伤、免疫失衡等方面均扮演着重要角色，通过不同方式与途径参与儿童哮喘疾病的进展。
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增加儿童喘息和哮喘的发病风险
大量国内外研究表明孕期和生命早期污染物暴露增加儿童喘息与哮喘的发病风险，但对于特定污染物的作用、暴露水平与哮喘发病之间的量效关系等问题目前尚无定论。
荷兰前瞻性队列研究表明孕期母亲持续吸烟增加子代早期一过性喘息（3岁前喘息）、早期起病的持续性喘息（3岁前起病喘息并持续至3岁后）和哮喘的发病风险。在我国6城市开展的儿童家庭环境与健康的大型横断面调查研究也有类似的发现：长期暴露于空气污染，增加学龄前儿童哮喘和过敏性症状的风险。另外，还发现与城市儿童相比，因为室内燃烧、污染防护措施不到位、医疗资源不足等原因，居住在郊区或农村地区的儿童暴露风险更高。