空气也能“杀人”，9岁女童死于污染(3)

一般认为，年幼儿童较成人更易受空气污染物的损伤，0～14岁儿童比15~65岁成人暴露于空气污染物人院的相对危险度更高。其原因与正在发育的肺受损、代谢通路不成熟、过快通气、户外活动时间较长和儿童更易张口呼吸从而减少了鼻黏膜的过滤作用有关。但是哮喘患儿最易受影响的儿童年龄、理想的空气质量标准和个体化的干预措施等问题目前仍不清楚。超重／肥胖哮喘儿童更易受空气污染物的损伤。另外，季节不同也会造成空气污染对儿童哮喘有不同影响，温暖季节空气污染对儿童哮喘影响的效应值高于寒冷季节。
注重治疗！四类药物知多少？
儿童哮喘的治疗应引起家长和社会的关注，治疗的关键是让孩子远离危险因素，并根据医生制定的治疗计划对他们进行治疗。除此之外，家长和儿童还需要多多关注哮喘病的进展，了解一些相关知识，做好防护措施。
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糖皮质激素
全球哮喘预防倡议建议将糖皮质激素作为儿童控制哮喘症状和降低未来发作风险的主要治疗选择，但是糖皮质激素也存在一定的副作用，比如会减慢儿童的生长速度，对成人生长的影响以及下丘脑-垂体-肾上腺的延迟。大多数的家长都存在着一定的顾虑，比如担心会对孩子的生长产生影响，因此他们无法遵循日常使用的糖皮质激素，这样会使急性哮喘发作的风险增加。
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β2受体激动剂
通常用作儿科常用的口服或肠胃外选择性β2受体激动剂是丙卡特罗和妥洛特罗。短效吸入激动剂β2（SABA）是最有效且临床上使用频率最高的支气管扩张剂，用于缓解症状，包括沙丁胺醇和特布他林，任何年龄的儿童都可以通过其进行治疗，但是一般情况下需要进行管理。长效β2受体激动剂（LABA）主要与5岁以上儿童的对照治疗联合使用，但仍无法完全控制中等剂量的ICS。近年来，越来越多的哮喘患者使用糖皮质激素和β2受体激动剂联合用药进行维持和缓解，这比使用糖皮质激素的儿童在减少哮喘恶化的频率和延长恶化时间方面更为优越。
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白三烯受体拮抗剂
白三烯受体拮抗剂通过竞争性结合白三烯受体来阻断半胱氨酰白三烯的生物学作用，在儿童哮喘的治疗中起重要作用。2016年《中国儿童支气管哮喘诊断和预防指南2016》表明，白三烯受体拮抗剂特别适合不能使用或不愿使用糖皮质激素，或患有过敏性鼻炎哮喘的儿童。
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单克隆抗体
奥马珠单抗是美国食品和药物管理局批准用于治疗哮喘的第一种抗免疫球蛋白单克隆抗体，其降低游离免疫球蛋白水平并抑制免疫球蛋白与特异性受体的结合，从而抑制炎症介质，释放并减少抗原呈递。美泊利单抗是一种针对白细胞介素-5（IL-5）靶标的单克隆抗体，用于通过减少嗜酸性粒细胞的数量，来达到阻断信号分子和减少炎症来治疗哮喘的目的。