山东省《建筑施工现场安全管理资料规程》（DB375063-2016）（1）(64)

防倾覆装置中应包括导轨和两个以上与导轨连接
的可滑动的导向件
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12
保
证
项
目
防倾覆装置
设置情况
在防倾导向件的范围内应设置防倾覆导轨 ， 且应与
竖向主框架可靠连接
13 防倾覆设置情况 在升降和使用两种工况下 ，最上和最下两个导向件
之间的最小间距不得小于 2.8m 或架体高度的 1/4
14 建筑物的障
碍物清除情况 无障碍物阻碍外架的正常滑升
15 架体构架上
的连墙杆 应全部拆除
16 塔吊或施工
电梯附墙装置 符合专项施工方案规定
17 专项施工方案 符合专项施工方案规定
18
一
般
项
目
操作人员 经过安全技术交底并持证上岗
19 运行指挥人
员、通讯设备 人员已到位，设备工作正常
20 监督检查人员 总包单位和监理单位人员已到场
21 电缆线路、
开关箱
符合 《 施工现场临时用电安全技术规范 》 JGJ46 的
标准 ，对线路负荷的计算要求 ；设置专用的开关箱
检查
结论
检查人
签字
总包单位 分包单位 租赁单位 安拆单位
符合要求，同意使用（ ）
不符合要求，不同意使用（ ）
总监理工程师（签字）： 年 月 日
注：附着式升降脚手架应在下列阶段进行检查与验收： ① 安装使用前； ② 提升或
下降前； ③ 提升、下降到位，投入使用前。
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LJA-C9-3-7
高处作业吊篮使用验收表
工程名称 结构形式
建筑面积 机位布置情况
总包单位 项目负责人
租赁单位 项目负责人
安拆单位 项目负责人
序
号 检查项目 标准 检查结果
1
保证
项目
悬挑
机构
悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并应用锁定销
可靠锁定
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要