1.3亿慢性肾脏病患者的背后，透析者如何活着，一场生命保卫战(8)

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在这样的条件下，甲旁亢当然难以被恰当处理。一些病人骨痛得厉害，医生们着急，但束手无策。姚英做了个统计，2019年第四季度，复兴医院透析患者甲状旁腺素（PTH）水平超过800pg/ml的患者约占3.7%，而在翁旗医院，105名接受检验的患者中有19人超过了这个水平，比例高达18.1%。PTH长期高于800pg/ml，药物治疗无效是甲状旁腺切除手术的手术指征之一。

姚英在邮件里告诉张凌，许多病人高钙、高磷，而他们的降磷药物有限，他们买不到也负担不起西那卡塞。她建议有手术指征的病人上北京找张凌做手术，但是患者既担心去北京后日常透析不能顺利安排，不能尽快住上院，也担心费用。姚英咨询了上级医院赤峰市第二医院，对方答复可以请北京的专家来做手术。
邮件发出的第二天，姚英就接到了张凌的电话。当时，张凌所在的中国研究型医院学会正在筹划医学专家精准健康扶贫项目。12月份，第一期项目在新疆举行，大夫们在3天里完成了25例相关手术。张凌牵头把第二站定在了2020年春节后在赤峰。如果不是新冠疫情，一些患者应该已经接受了治疗。
张凌深知，专家下基层显然只是杯水车薪。她有一个想法，得把基层医生培养起来，即便是甲状旁腺切除这样的四级手术，其实也已经很成熟，基层医院并非没有手术的可能。中日友好医院有很多基层来进修的大夫。张凌观察他们，从里面找那些有心人。2016年，来自山东省平原县人民医院的肾内科大夫董敏专程去了一趟北京向张凌求助。“张主任当时就跟我说这些病人要做手术。她可以帮助我们来开展这个手术，而且我们可以来学。她有一句话；‘帮医生就是帮患者。’”
董敏曾经是中日友好医院的进修医生。平原县人民医院2003年就建立了透析室，但是一直没有单独的肾内科。2014年医院希望发展肾内科，把董敏派到北京学习。董敏说自己是两眼一抹黑。偌大的中日友好医院，从这栋楼到那栋楼，让她晕头转向。更让她发蒙的是，自己多年来在内科各个科室轮转，但从来没接触过肾内科，连一些疾病名称都搞不清楚。在北京刚进入科室的时候，看到老师们教新毕业的医学生写病历，她心想，自己虽然专业知识不行，但好歹也有七八年临床工作经验，跟病人沟通、写病历是没问题的。可她一看其他人写的病历，傻了眼：病史竟要这样刨根问底。