化湿药的种类及临床使用注意事项(7)

【性味与归经】辛、苦，温。归脾、胃经。
【功效】燥湿健脾，祛风湿，解表，明目。
【临床应用】1.用于湿阻脾胃、脘腹胀满，寒湿白带，湿温病以及湿热下注、脚膝肿痛、痿软无力等症。
苍朮温燥而辛烈，主要用于寒湿较重的症候一般以舌苔白腻厚浊作为选用的依据。由于其燥湿力强，湿去则脾胃得以健运，故称其功用燥湿健脾。临床用治湿阻脾胃，而见脘腹胀满、食欲不振、倦怠乏力、舌苔白腻厚浊等症，常与厚朴、陈皮等配伍应用；用治寒湿白带，可配白芷同用。本品虽属温燥之品，然燥湿力强，又每配合清热之品以治湿热为患之证，如湿热白带，又可配知母、苦参、墓头回；湿热下注、脚膝肿痛、痿软无力，可配黄柏、牛膝、苡仁等同用；湿温病证可配石膏、知母等同用。
2.用于风湿痹痛、肢体关节疼痛。
本品既能温燥除湿，又能辛散祛风，散除经络肢体的风湿之邪，对寒湿偏重的痹痛尤为适宜，可配合羌活、独活等同用。
3.用于风寒表证。
本品辛散，兼能散寒解表，适用于感受风寒湿邪的头痛、身痛、无汗等症，常与羌活、细辛、防风等同用。

4.用于夜盲、眼目昏涩。
苍朮生用有明目之功，为治夜盲要药，可与猪肝或羊肝、石决明等配伍同用。
此外，本品气味芳香，又能辟秽，民间每于夏历端午节用苍朮与白芷在室内同燃，用以辟疫。经近人实验，此法确能起到消毒杀菌的作用。
【处方用名】制苍朮（用米泔水浸透，再蒸黑，减少辛燥之性。）
炒苍朮（用麸皮拌炒至微黄色为度，减少它辛燥之性。）
生苍朮（用米泔水浸润，切片，晒干。药性较辛燥。）
茅朮、炒茅朮、焦茅朮、灸茅朮（麸皮拌炒）
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。
【按语】1.苍朮苦温，能入脾胃，燥湿健脾，以除寒湿中阻之症；辛香且主行散，祛风胜湿，以治风湿痹痛之候。兼能发散除风湿在表，且可明目愈雀目夜盲。
2.苍朮性偏温燥，易于伤阴，以湿浊内阻、舌苔厚腻者用之为宜。如阴虚有热、大便燥结及多汗者，不宜应用。然雀目夜盲之症则不必拘于有湿才可应用的说法。