数字化房颤风险管理，为老年高血压患者构建慢病管理“心”布局

引言
心房颤动（房颤）是最常见的持续性心律失常，可显著增加患者死亡、卒中、心力衰竭（心衰）、认知功能障碍和痴呆等风险，严重影响了患者生活质量1。我国大规模流行病学调查显示，现阶段预估我国约有1200万房颤患者，由于约1/3 的患者不知晓患有房颤而漏诊部分阵发性房颤，我国实际房颤患者数应高于上述估算数字2。随着我国人口老龄化进程加速，房颤将给我国社会和医疗服务系统带来沉重的负担
《中国老年高血压管理指南2019》提示，房颤是高血压常见的合并症，房颤可明显增加高血压患者的卒中风险与心力衰竭的发生率，并增加患者的死亡率3。故积极控制血压是高血压合并房颤预防和治疗的关键，此外，老年高血压患者还需进一步评估血栓和出血风险并积极给予抗凝治疗，并注重个体化的治疗，根据具体情况给予“节律”控制或“室率”控制。
为探索临床治疗对老年高血压患者的血压控制和房颤风险管理的新经验，四川省中医药科学院中医研究所（成都市第二中医医院）进行了为期6个月的社区科研研究，开展血压/房颤综合管理的临床科研验证，该研究运用数字化平台管理模式，进行了从患者教育、长期血压监测、房颤筛查到风险分级评估、降压-抗凝治疗管理等多项社区科研实践。为了解本课题研究的实施情况，梅斯医学特别邀请本课题组负责老师杨霞主任和杨红军主任进行了一次线上采访，并将采访内容整理如下，以飨读者。
高血压与房颤密不可分，“多病共管”模式来赋能
根据对成都市第二中医医院所在区域老年居民进行的流行病学调查，杨霞主任团队发现，有半数以上的心血管疾病患者合并有高血压，对于65岁以上的老年人，则每两位老年人就有一例是高血压患者，而在高血压的患者当中，房颤的患病率接近40%。高血压合并房颤的危害具有叠加效应，可导致脑卒中、心力衰竭、肾功能异常和死亡等不良事件的发生，并具有较高的致残率和致死率。
由于高血压与房颤的关系紧密而复杂，因此，在高血压的患者当中进行房颤的筛查非常必要，尤其对心血管疾病高危人群进行房颤的早期筛查，有利于进行及时、有效的治疗，从而降低脑卒中等不良事件的发生。临床上，对老年患者如“高血压合并房颤”患者实施“多病共管”的模式是关键。