骨质疏松的中医防治(2)

其一，火水
前贤有谓：“肾者，水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿”。
其二，土虚不能制水
《内经》言：“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也”骨骼的运动全靠筋脉的附着，脾胃生化无力，不能濡养筋脉，使得骨髓失养，最终也可以导致骨痿。
其三，五脏虚必及于骨
《难经》有谓：“五损损于骨，骨痿不能起于床”，指出骨痿与五脏虚损相关。
从临床来观察，骨质疏松的发生，多与五脏虚损相关，但其根本还在于肾虚。因为肾精亏虚，骨髓化源不足，不能营养骨骼，导致骨质疏松。另外，还夹杂有肝虚、脾虚、血瘀等其他因素。可以说，肾虚骨骼失养为本，脾胃虚弱、肝虚血瘀为标，骨质疏松可谓是本虚标实之病。其发病非单纯的线性因果关系，而是多虚多瘀、虚中有实、多因多果的关系。
三则，脾虚影响骨质疏松
脾为后天之本，为气血生化之源。脾主四肢，主肌肉。脾与骨质的形成的密切联系。《内经》曰：“脾主身之肌肉，脾健则四肢强劲……脾主腐熟水谷，运化精微，上输于肺，下归于肾。”
李东垣进一步认识到脾虚及肾，进而诱发骨质疏松，其在《脾胃论》提到：“……脾病则下流乘肾，土克水，则骨乏无力，足为骨蚀……”。
也就是说，骨与脾、肾二脏关系密切。肾为“先天之本”，脾为“后天之本”，先天之精有赖后天水谷精微的不断充养以滋养骨骼。若脾虚不健，运化水谷失司，枢机不利，则气血生化乏源，血不足以化精，精亏不能灌溉，血虚不能营养，气虚不能充达，无以生髓养骨，致精亏髓空、骨髓失养；另外，脾合肌肉、主四肢，脾虚化源不足，导致肌肉瘦弱，四肢痿废不用，最终导致骨质疏松。
三、骨质疏松的治疗
一则，现代医学的治疗思路与方法
现代医学一般认为其发病乃因骨吸收速度超过骨形成所致，一般予以钙剂、降钙素、双膦酸盐、性激素、氟化物等治疗，但西医治疗存在价格高、患者耐受程度差、不良反应多、远期疗效欠佳等不足，一直困扰着医者临床治疗。
二则，中医的治疗思路与方法
其一，补肾为本
既然肾主骨，肾虚导致骨质疏松，那么，治疗骨质疏松就要补肾。《内经》中明确提出了“骨痿者补肾以治之”的治疗原则。
肾虚分为四种类型，包括肾阴虚、肾阳虚、肾气虚、肾精虚。肾精乃是骨骼的内在化生之源，肾精亏虚，阴液不足，阳气无以化生，所以阴虚、阳虚、气虚只是骨痿的外在症状表现，归根到底还是肾精亏虚所致，因此补肾益精为其正治，亦是治病必求其本的原则体现。