医疗服务专题研究：消费性专科医疗的黄金时代(19)

图37：医保结算收入占比
医保定位“保基本”，扩大牙科保障范围的可能性低。一方面，2020年城乡居民医保人均筹资仅800元左右保障能力非常有限；另一方面，看牙的需求几乎是全民性的，扩大对牙科的保障范围易造成医保支出过大。以种植牙控价风险为例，我国35岁及以上人口缺失且未修复的牙齿数约10亿颗，如果种植牙纳入医保报销，假设报销 1000元、个人账户支付2000元，总计花费3000 元，则种植全部10亿颗牙需花费医保资金1-3 万亿元，而2020 年我国医保基金累计结余仅约3万亿元。

4.2市场：牙科潜在需求庞大，口腔医疗服务规模超千亿

发病率高、就诊率低，潜在需求庞大。口腔疾病多为常见病、高发病，中国各年龄段人群恒牙患龋率在 42%-98%之间，牙石检出率在 61%-97%之间，中老年人牙列缺损、缺失率在 32%-82%之间。据中国口腔医疗招股书，2020 年中国牙科服务渗透率约为 24.0%，低于美国的 70.0%和中国台湾的 48.5%；全国口腔流行病学调查显示各年龄组的牙科就医比例均处于较低水平，口腔疾病伴随人的全生命周期，我国各年龄段人群就医率均有待提升。

图38：牙科服务渗透率对比

图39：2015 年中国各年龄组过去 12 个月牙科就医比例
疾病特点决定了口腔医疗的可选消费属性。口腔疾病大多进展缓慢、早期不易察觉，且多数口腔疾病局限于口内，对日常生活的影响较小、致死率低，致使多数口腔疾病的治疗迫切性较低；且许多口腔医疗项目需满足消费者的爱美需求。这决定了牙科服务很大程度上不是必需消费，而是可选消费；口腔医疗很大程度上不是基本医疗，而是特需医疗。