乐普医疗深度解析：布局心血管医疗全产业链，不断创新发展(13)

DCB 用于小血管病变：小血管病变（<2.8mm）由于其管径小、新生内膜增生严重， 支架植入比较困难，置入 DES 后支架内狭窄发生率高。使用 DCB 血运重建后，没 有异物留在管内刺激内皮增生。在 BELLO 的研究中对 182 例小血管（<2.8mm）病 变患者随机置入 DCB 和 DES，MACE 发生率分别为 10%（DCB）vs 16%（DES）， DCB 治疗小血管病变效果优于 DES。在治疗冠脉小血管病变方面，DCB 能够限制气 压伤后内膜过度生长的时间并减轻小血管的炎症反应，拥有更均匀的药物释放。
DCB 用于分叉病变：分叉病变的患者病情危重，介入治疗难度大、操作复杂、术中 及术后并发症多、预后差，目前仍是 PCI 治疗中的难点。双支架技术操作复杂，ISR 和血栓更易发生，同时双联抗血小板治疗的时间更长。DCB 可对分叉病变进行 PTA 治疗，多组临床试验也显示 DCB 治疗分叉病变具有优势；DCB 在治疗分支病变方面 比其他技术拥有更低的再狭窄率。
DCB 用于补救治疗：DCB 单独治疗主要用于冠状动脉夹层或支架置入后急性弹性 回缩需要补救性治疗中，有研究支持对于无复流的冠状动脉夹层仅需要 DCB 血运重 建即可取得良好的疗效。在冠脉新生病变中，DCB 通过短暂的机械作用减轻斑块负 担、减少血管收缩，通过持续的药理作用维持冠脉血流，单纯使用 DCB 治疗，或必 要时联合 BMS 治疗可以取得较满意的疗效。
其他适应证：除了上述人群之外，DCB 还可适用于高出血风险的患者，例如血友病、 既往出血史、胃溃疡、严重肾功能衰竭的患者；正在口服抗凝药物或近期进行外科手术的患者，例如心房颤动患者、置换人工心脏瓣膜的患者等；有血管内皮功能障 碍或既往有亚急性支架内血栓史的患者以及拒绝体内置入异物的患者；在 CTO 治疗 方面，DCB 避免了延迟的支架内皮生长及血栓形成，拥有更好的远期效果；在治疗 弥漫性病变方面，DCB 的血管通过性更好并且无过多过长金属支架植入所造成的难 以预计的远期并发症，同时取得与 DES 相似的临床效果。