烈日灼人：热射病击倒务工者(3)

急诊科的工作让唐子人见惯了生死，但提到热射病时，他还是神情严肃：“简单地说，这是最严重的中暑，一旦发生，非常危急。”
在临床诊断上，如果病人神志不清，体温高于40.5℃，超过三个以上脏器发生衰竭，同时有过户外活动，或者在高温环境工作的经历，基本就可以确诊为热射病。
唐子人说，当人体体表温度达到40.5℃时，核心温度（膀胱温度或者血温）往往会更高，在没有得到有效治疗的情况下，病人三天内就会死亡。在2018年，唐子人在治疗9个病人时使用了引自国外的亚低温技术，用物理方式降低核心温度，有5个病人活了下来，“这在热射病治疗史上算是极高的（存活率）了，很多时候死亡率在80%以上。”
热射病最直接的致死原因，是高温导致人体的蛋白质变性、细胞坏死，进而引发器官、大脑衰竭。曾在北京某大型医院急诊科工作的阿力医生介绍，热射病始于“热的传导”，“人体的正常温度在 37 ℃左右，如果环境温度大于 38 ℃，人体会一直吸热，时间久了肯定承受不住，”他解释道，“就像把所有的器官都煮过了一遍。”
治疗热射病的关键是快速降温——冰毯、冰帽、冰块、酒精擦浴、电风扇吹，医护会穷尽所有可能的方式。多热一秒，病人的神经就会被多“烧”一秒，神经细胞在高温情况下会变性，造成不可逆转的神经损伤。“10个热射病人有7到8个都会留很严重的神经系统后遗症。”唐子人说，从目前来看，只有经过亚低温治疗，才能尽可能减少这种情况的发生。
留给医护们的时间并不多，从病人感到不舒服，到失去意识昏迷，只要十几甚至几分钟的时间，在那之前，热量已经在体内蓄积，对脏器产生了损害。唐子人形容，“热射病人是已经掉到悬崖底下的人，我们站在悬崖边上，想把他们救上来很困难。”
把温度降下来之后，那些肝肾、心脏、脑部受到的损害，需要更长时间的治疗。唐子人和阿力都提到，不确定的治疗康复周期，也意味着高昂的花销。一些部位的治疗需要用重症支持的方法，病人可能要在ICU重症监护室住上一周，光是这一项就要花费10万元。如果再结合使用亚低温治疗，花费会更高。
这不是一些普通劳动者家庭可以负担的。在7月初的一则网络募捐里，求助者来自河南农村，他的父亲是一位“地地道道”的农民，倒在了热射病上，到现在都没醒来。父亲住院12天已经花费了18万元，可他只有农村合作医疗保险。
难讨的赔偿
2014年7月的一个下午，气温37.5℃，在南宁市一处建筑工地上做工，36岁韦世迎从3点多开始工作，到了傍晚6 点，他感到头晕、口干，想走到附近的小卖部买瓶水喝，没走几步路就晕倒在地上。工友们把他送进医院，医生诊断为热射病，抢救了48小时才挺了过来。