七氟醚“一捂就晕”的使用教程(2)

使用七氟烷“一捂就晕”的吸入诱导，在设备齐全的医院手术室麻醉科，还是时有应用的。使用流程大致为，打开氧气开关，流量设置为5 L/min，再打开七氟醚挥发罐至最大刻度8%，即流出挥发罐氧气中七氟醚浓度为8%。还要打开麻醉呼吸机，让含醚气流循环预充整个管路系统两分钟左右。再让需要诱导的患者，先在手术床上躺好，用吸氧螺纹管路连接上透明吸氧面罩，紧扣口鼻之上，嘱其深呼吸，管路面罩中含醚气流被吸入气管，进入肺泡的毛细血管，再进入血液，血液流经大脑，内含的七氟醚进入脑组织，在脑组织中的浓度逐步升高，随后七氟醚作用于大脑，患者开始困倦、入睡，直至麻醉。术毕停止吸醚，存留脑组织内的醚还需经静脉带出，再次交换回到肺泡，再次从呼吸道中呼出排泄。
过程似乎简单流畅，但实际操作时，想让肺泡内七氟醚浓度的迅速升高还是很不容易的，成人肺脏内的本身含有五千多毫升的空气，每次呼气也仅有其中六七百毫升气体参与交换，至少需要15次呼吸换气，肺泡内浓度才能达到吸入气体的浓度，再经过肺泡气体交换入血，作用于大脑，脑内浓度升高到麻醉作用浓度，至少需要两三分钟时间。
但就在这两三分钟内，因为进入脑组织各部位的七氟醚快慢不一，患者意识逐渐模糊，就可能开始不受控的无意识乱动，这就是麻醉深度分期中的麻醉兴奋期，大概情形就像喝了几两小酒，开始撒酒疯的人。一不小心可能就戳旁人一拳，或者拽掉吊针掀翻手术台什么的。因此，切记要注意制动保护。不要问我为什么知道，因为我是专业的，还有点脸痛。

实际上大多数麻醉会选用静脉诱导，经静脉留置针，推入麻醉镇静剂，三四十秒内，就可以进入麻醉状态，更快更平稳，入睡以后再接吸入麻醉维持，这种复合麻醉更平稳迅捷一些，体验过程也更舒适。只有在八九岁以下的小孩麻醉时，才单独应用吸入诱导麻醉，原因有三，一是小孩有时不配合难以扎静脉输液针，二是小孩肺内气体量小，肺泡麻醉气体浓度更易提升，麻醉起效比成人快，三是有点乱动，小孩还好控制。