2022年执业药师《中药学综合知识与技能》中医诊断基础高频考点(4)

考点二 闻诊
( 一) 闻声音
1.语声变化
(1) 语声强弱“失音”：
1) 见于外感风寒、风热，或感邪后又伤于饮食，或妊娠末期气道受阻者，多属实证
2) 见于内伤，肺肾阴虚，津液不能上承，表现为慢性或反复发作的，多属虚证 语声重浊—外感；湿浊阻滞
(2) 语言错乱谵语：神识昏糊，胡言乱语，声高有力者。热扰心神的实证
郑声：神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱者。心气大伤，精神散乱的虚证
狂言：是痰火扰心所致
独语：常见于癫证
语言謇涩：风痰上扰
2.呼吸异常变化
(1) 气微与气粗
(2) 哮与喘：哮—喘气时喉中有哮鸣声。
(3) 少气与叹息 “少气”：气虚
“叹息”：情志抑郁，肝失疏泄
3.咳嗽声音变化
咳声重浊—实证
咳声低微气怯—虚证
呈阵发性，咳而气急，连声不绝，终止时作鹭鸶叫声—顿咳 (百日咳)
咳声如犬吠— 白喉
4.呃逆、嗳气声音变化
呃逆、嗳气— 胃气上逆
久病胃气衰败，出现呃逆、声低无力—危证。
食后嗳出酸腐气味—宿食停积；
消化不良无酸腐气味—肝胃不和； 胃虚气逆
(二) 嗅气味
1.口气异常
口气臭秽： 胃热；消化不良；龋齿、 口腔不洁
口气酸臭： 胃有宿食
口气腐臭：牙疳； 内痈
2.排泄物与分泌物异常
各种排泄物与分泌物，有恶臭者多属实热证
略带腥味者多属虚寒证。

考点三 问诊
( 一) 问寒热的临床意义
1.恶寒发热同见—多见于外感表证
—外感风寒常表现为恶寒重发热轻。
—外感风热常表现为发热重恶寒轻。
2.但寒不热—多属虚寒证
3.但热不寒