一个麻醉医生的炼成：过劳猝死与金钱诱惑(9)

而这些药物，都具有强大的心理成瘾性。当一个人开始主动索取精神药品，他几乎百分之百是个瘾君子。我当场冷汗就下来了——这个“病人”还在卖力表演着乱七八糟的疾病体征，用渴求的目光在质询，仿佛我的脸上长出了他心爱的杜冷丁。我借口上厕所，成功带回来了保安和门办领导。这个看似瘦骨嶙峋的男人被保安架起来后，爆发出了激烈的挣扎，那涕泗横流的脸和尖利的嘶吼从此深深印入了我的噩梦里。他被强行架走时，一路的言语从哭求打针变成了恶毒的诅咒，那直欲杀人的眼神我到现在还不寒而栗。麻醉药这种东西，和毒真的不远啊。

说来很讽刺，人类历史上每次关于医药应用的重大进步，总建立在无知滥用的累累尸骨上。鸦片战争的硝烟开启了中国屈辱的近代史，也让英国贵族阶层深陷鸦片泛滥的泥沼，洋人没有中国烟民的讲究，不少人直接服用鸦片水溶液，后果当然是在剧烈胆绞痛和抽搐中high上了西天。二战时英勇的美国海军陆战队餐包里可能有后世闻之色变的海洛因，那会儿还叫“精力素”。90年代美国医药巨头堂而皇之地游说医生协会开具阿片类的非处方药（OTC），结果是这个世界最发达的国家荣登毒品最大消耗国宝座，自由的美利坚人民全民磕药，人均镇痛药用量是中国的40倍。如今西方世界风起云涌的大麻合法化问题，在此就不做赘述了。当前社会毒品的泛滥，也真切影响到了临床诊疗的开展。听老教授说，当年氯胺酮（即K粉）曾是麻醉科的一线用药，这种日后被口诛笔伐的流毒，其实是临床疗效极好的短效麻醉剂，对循环抑制轻且拥有珍贵的运动感觉分离特性，尤其在儿童小手术中有出色效果——“以前小儿做手术用氯胺酮几分钟就解决了，还插个XX管”。
但现在氯胺酮早已被开除“药籍”，小儿手术只有冒着气道损伤的风险插管做大麻醉——瘾君子把药品磕成毒品，让不少小患者付出了气道永久损伤的代价。此次事件之后，我对日常工作中随手可见的麻醉药品有了不一样的思考。其实麻醉医生遇到的“毒与药”的考验，远不止我门诊上遇到这件“小事”，甚至还有巨大的金钱诱惑，一旦把持不住底线，后果就不堪设想。